导语：视网膜分支动脉闭塞是一种导致视力和视野缺损的眼底损伤。它们大多是由血栓或血栓引起的。有些病人在发病前可能有短暂的黑块。大多数患者的视力都在0以上。治疗后5次，但患处不能恢复视野。
01要深入了解视网膜分支动脉堵塞的基本病因，做到一个清晰的诊断
1、血管栓塞
主要用于各种类型的栓塞进入视网膜动脉分支引起的梗阻。常见的有胆固醇栓剂以及血小板纤维蛋白栓塞和钙化栓塞以及还有一些别的其他方面，如肿瘤栓塞。胆固醇栓子是最常见的血栓，是由进行性动脉粥样硬化斑块坏死和脱落而形成的。
2、血管痉挛症
发生在血管内的非器质性病变而有血管运动性不稳的年轻人，有早期高血压患者，也可能有动脉硬化的老年人。经常会被其他原因诱发，如鼻窦发红或体态改变。对于此类的病症要有所防范。
3、血管壁变化和血栓形成
由于动脉硬化或动脉粥样硬化，血管内皮细胞受损，使血管的内皮粗糙，管腔狭窄，容易形成血栓。炎症、感染或毒素也会刺激血管并造成堵塞。青光眼、视网膜脱离手术、眼眶损伤、外伤后出血导致眼压和眼窝压增高，均可诱发视网膜分支动脉阻塞。
4、风险因素
患有高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化等老年疾病的，血栓阳性高于正常。患风湿性心脏病有心内膜赘生物，植物脱落可能成为栓塞。患有偏头痛、血液病等疾病，有异常的血液黏度，血栓比正常人更易发生。诱发因素主要是偏头痛发作；口服避孕药；炎症、感染、外伤、中毒、妊娠等因素可导致血液黏度异常，诱发血栓栓塞或血栓形成。
02要做好视网膜等症状的检查，确定病症的发病原因，确保诊治成功
1、预期的检查
如果患者有突发性视力障碍或视力缺陷，应及时就医。在求医时，医生将首先进行眼底检查，然后可建议验血、荧光血管造影和颈动脉超声检查。眼科检查：医生首先要进行眼睛检查，看看病人瞳孔是否打开，直接光线反射消失还是极慢。
2、实验室检查
血常规主要评估炎症、感染等。凝血功能检查以确定纤溶制剂是否适合治疗。
（1）荧光素眼底血管造影
阻塞的动脉荧光充填缓慢，动脉血管荧光填充时间为17秒。动脉血管荧光充盈存在进行性迁移或荧光不完全的现象，荧光素的形状不是完整维管腔横截面形状假体的光滑边缘。2-3周后视网膜水肿消退，闭塞的梗阻性动脉狭窄。荧光素血管造影可恢复正常，静脉内是否反流缓慢。
（2）颈动脉超声
以确定栓塞引起颈动脉粥样硬化的可能性。视觉检查是利用视敏度图对视觉损伤程度进行判断。眼底检查是医生首先用扩张剂为病人扩张瞳孔，然后用眼镜检查眼底情况。视网膜分支动脉通常在视神经乳头附近或在大的动静脉结合处狭窄，相应的静脉也稍薄。在视网膜动脉阻塞处可见小的白色或黄色闪光斑块。
血管阻塞部位视网膜水肿呈象限或扇形乳状浑浊。如果影响黄斑的血液循环供应，也可能出现樱桃红斑。目视检查是一种特殊的视野仪可以用来检测相应的神经束或节段性缺损。眼压试验是医生用双手或食指交替地轻轻按摩病人的眼球，或者将他的头放在仪器的正确位置，使他眼睛睁开。
眼睛电生理检查是病人清洗了局部皮肤后，在头部放置了电极，并在开放和黑暗的房间中跟踪信号15分钟，记录电流，发现视网膜电图正常或稍有异常。
03对于视网膜的诊断要清楚知道应该如何进行治疗，才能应对此类病症是否有效果
1、诊断的原则
根据眼睛视力骤然下降或左右为难及视野缺损，眼底改变，荧光素检眼镜血管造影，可以诊断并应立即治疗，视网膜血管炎需要鉴别，视神经炎等。做好诊断依据，提高治疗的成功率。
2、辅助检查
在视网膜动脉阻塞处可见白色或黄色的闪光斑块。视网膜水肿是动脉供应受阻区域的象限或扇形不透明。如果影响黄斑的血液循环供应，也可能出现樱桃红斑。荧光素眼底血管造影。
静脉回流缓慢。动脉阻塞时动脉荧光充盈缓慢，充填时间为17秒。可见动脉有进行性转移或荧光充盈不全的现象。2-3周后，在病人的视网膜水肿消退后，阻塞的血管会渐渐变薄，体内的荧光素血管可恢复正常。
3、鉴别诊断
视网膜血管炎是眼底荧光血管造影在动脉充盈、荧光染色和渗漏等方面有延迟，但在某些动脉壁仍有灌注。没有相应的象限视野缺陷。但视网膜动脉阻塞有视野缺损。
视网膜炎主要是弓形虫或巨细胞病毒感染。巨细胞病毒性视网膜炎常导致视网膜出血，伴有玻璃体炎性细胞。
节段性视网膜周围动脉炎主要是视网膜小动脉壁的形状像竹子一样，并伴有葡萄膜炎。单眼疾病，大部分是年轻人。视网膜动脉闭塞在竹子的小动脉壁没有变化，这在老年人中较为常见。
4、缺血性视盘病
患者的视力低于动脉阻塞，视野可能是象限缺陷，但往往与生理盲点有关。荧光素眼底血管造影显示，视盘填充物不均匀，荧光区高、低。视网膜动脉阻塞的特点是充盈延长和小动脉变薄。
结语：视网膜动脉闭塞应注意数月或数年内血栓形成的可能性。应进行系统检查，找出病因，特别是心血管病，以防止另一种眼疾，如突然丧失视力，立即就医，同时按摩眼球。良好的心理护理对疾病的康复有着重要的意义。同时，患者应按照医生的建议用药，养成良好的生活习惯，不要情绪化的跌宕起伏。
