北京中医皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4322696.html中国女医师协会眼科专委会主办的「中国眼科教育论坛线上培训大讲堂」正式开讲！3月21日至4月12日，4个周末8天时间，16场专题讲座，国内近百位知名专家教授齐聚，邀您共襄学术盛宴。
伴着昨日的春日暖阳，「青光眼」、「ICL」专题圆满结束，传统与创新交汇，理论和实践并重，诸多精彩，带您回顾~
直播时，由于时间的限制，学员们提出的问题未能得到全部解答。我们的专家大咖们，贴心为大家准备了文字版的答疑，继续给大家补课，快来学习吧~
青光眼专题
我国逐步迈入人口老龄化社会，青光眼患者数量逐年增加、防治工作面临挑战严峻。青光眼专场，由中国女医师协会眼科专委会常务委员张虹教授和袁志兰教授联袂担任，特邀一众国内青光眼名家，分别从基础抗青光眼手术步骤细节、围手术期注意事项、临床复杂闭角型青光眼诊治策略及抗青光眼新手术方式探讨进行了深入浅出的精彩授课，分享传统青光眼手术治疗要点的同时，更带来诸多新观点、新技术、新方法。
厚积薄发，经典永驻：首都医科医院王宁利教授运用大量图片，细致地剖析了经典小梁切除术的每一步操作的注意事项；复旦大医院眼科孙兴怀教授对术前准备、用药、术中操作、术后护理等几个方面做了详尽讲解，强调了重视青光眼围手术期处理的必要性；中山大学中山眼科中心葛坚教授分享了在复杂闭角型青光眼的诊断与治疗方面的丰富经验。
勇于进取，不断创新：哈尔滨医科大学原慧萍教授详尽讲解了常见的MIGS手术及其选择策略；医院程钢炜教授从手术的核心步骤、学习曲线、提高及改良措施等几个方面分享了CLASS手术的认知历程；医院张纯教授展示了小梁消融术的完整手术过程，医院开展小梁消融术取得的效果进行了分析。
张虹教授总结道，各位专家的授课都非常精彩，听众反映热烈并提出了很多很好的问题。从这些提问中，我们听看到了临床一线医生的需求，看到了中国眼科教育多模式的需求，无论组织发动者和参与者都有很多体会与收获。希望在大家的共同努力下云课堂越来越活跃。
ICL专题
今年是EVOICL手术传入中国的第六个年头，医院和医生开始学习开展此类手术。由于是在正常眼中操作，所以规范的患者选择、标准的手术操作、严格的围手术期管理便显得更加严格和重要。本次ICL线上培训大讲堂，由复旦医院周行涛教授做会议主席，邀请到全国顶尖ICL手术专家团，对EVOICL手术的方方面面的基础知识做全面的阐述和讲解。
华中科技大学、医院刘磊教授聚焦ICL手术患者的选择，带大家对最新的《中国晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识》进行了解读；医院罗岩教授结合大量图片和手术视频对ICL晶体的装载和植入要点做了详细讲解；
医院沈晔教授分享了ICL手术中主切口及辅助切口的制作要点及其常见问题；浙江大医院眼科中心杨亚波教授重点介绍了ICL术中粘弹剂的应用和清除问题；复旦大医院王晓瑛教授散光型晶体EVOVisianTICL的特殊手术步骤做了详解，包括术前轴位标定、术中精准对位等内容；完美的手术只是手术成功的一半，医院邓应平教授强调了ICL手术围手术期处理及随访的重要性。
ICL专题课外答疑
刘磊教授
EVOICL
手术的患者选择
1.有个患者暗瞳比较大，有7.6mm，能不能做ICL手术？
术前评估需要综合考虑很多影响因素：患者职业，对夜间视力要求高不高，带眼镜时眩光多不多，瞳孔的活动度，对光敏感度高不高，有无角膜不规则，是否有波前像差的问题。如果非特殊职业，夜间不是经常开车的，和患者沟通好，不是绝对不能做。但如果对夜间视力要求特别高，带框架眩光，心理素质不高则需要谨慎。
2.有个患者想做ICL，但是他之前做过眼底激光，请问这种情况怎么考虑，如果做的话一般要间隔多长时间比较好？
眼底医生评估，激光打的很好，确认有效色素反应，大概间隔半月左右。术前注意和患者沟通好眼底病本身再发生的可能性，而不是手术导致。手术注意轻柔操作，手术过程精细，避免过强眼压变化，比如浪涌，不去骚扰后节，不会因为手术导致风险增加就可以。
3.如何避免ICL晶体在眼内折叠？
从预装的环节，保证晶体是很自然的弧形、而且很正的放到舱内；如果用棉棒从晶体后部往前推的方法，要避免晶体旋转；装好之后要尽快进入植入阶段，切口过小或者不平整，植入会因受力不均匀折叠；植入后因前房塌陷或展开不对称也会发生折叠；手法太快，没有照顾到晶体展开的速度和位置也会折叠；患者眼球在关键时候移动也会折叠；知道这些关键点可以做到避免。
4.对于晶体厚度大于4mm，前房浅的患者，术后拱高低于，考虑换大号晶体，有担心换后房角变窄，如何处理？
对于这个的拱高，把瞳孔散得足够大，如果ICL晶体和自身晶体没有任何的接触，就没有更换晶体的指征。如果确实贴上了，他又确实想换，就像沈教授说的，换的时候加大一号，可以在术中实时去感受晶体的拱高来调整晶体的位置。
5.请问在操作过程中如何做到尽量避免和自身晶体的接触？
首先是要患者配合，手术过程中患者不能大幅度的动或者突然的动，患者思想工作沟通要做好。另外，我们自己的手术水平，稳定性、轻柔性，我们的手要稳，器械悬空，上下左右不要碰，慢一点，器械的角度在前房的持续时间控制好，前房深度的适当维持也是必备条件。
6.角膜松解切口，需要在主切口对面再做一个主切口么？
理论上是做一个对称切口效果要好一些，但是实际上对我们专门做ICL手术的医生增加了难度，刚我们线上也讲过，主切口做在上方，下方的切口不是那么好操作，常规预矫的散光在50度左右，所以常规来说我们做对侧切口的概率还是不高，如果你想做更高的度数，没有对侧切口效果是不稳定的。
罗岩教授
EVOICL
晶体装载和植入要点
1.眼底病患者植入ICL以后，会影响以后再次打激光和眼底玻切手术么？
高度近视眼合并眼底病的患者并不少，不影响检查眼底，也不影响激光。
2.晶体装载拉晶体时，使晶体不扭的技巧是什么？
最好在显微镜下操作，放大倍数比较高，看的比较清楚。轻巧一点，
