308治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/181126/6670966.html编者按：
6月9日，爱尔康“盾牌计划”——第一届复杂性白内障手术视频大赛华东赛区站于上海正式开赛。我国白内障超声乳化术发展十分迅速，然而，复杂性白内障一直是白内障手术的瓶颈，因其情况多样复杂。在此基础上，爱尔康公司前瞻性的举办了此次手术大赛，专门针对复杂性白内障手术进行学术交流，以学术交流为主，竞争比赛为辅。此次视频大赛内容丰富，邀请到优质专家评审团与会，参赛团队各显神通，将一个个精彩病例绘声绘色的带给我们。会议由复旦大医院卢奕教授担任大会主席，温州医医院杭州院区赵云娥教授、复旦大医院罗怡教授、医院*光福教授坐镇主持。规则介绍
大会由三节组成，每节部分中，先由带队专家就其各自的病例，分别展示了悬韧带松弛白内障、青光眼白内障及硬核白内障手术的要点和注意事项。比赛通过对手术基础操作的规范性、整体思路设计的合理性、特殊情况处理的合理性、过程中对组织结构的影响，手术工具和设备使用的合理性综合进行评判和打分。
Section1悬韧带松弛白内障手术的要点和注意事项外伤性晶状体不全脱位的手术治疗
复旦大医院蒋永祥教授作为第一节的带队专家，先分享了一例外伤性晶状体不全脱位的临床案例，在多年的临床中他积累了很多经验，通过手术视频分享了重力灌注、ActiveFluidics?主控式液流下的操作技巧和手术特点。同时，蒋教授总结了外伤性晶状体不全脱位的手术治疗要点：
术前判断脱位原因及脱位范围对手术非常有帮助
是前部还是后部问题，涉及前组还是后组悬韧带；实际脱位范围通常较看到的更小
术前判断是否有继发性青光眼的发生及原因
玻璃体脱出可利用TA染色辅助判断
可在囊袋辅助装置的帮助下行玻切手术
ActiveFluidics?主控式液流下晶状体不全脱位手术更安全：手术需控制眼压，保证在40mmHg左右。
继精彩案例的分享后，随后便进入紧张的比赛环节。
高度近视白内障伴晶状体不全脱位
首先，复旦大医院郑天玉医生分享了一例高度近视白内障伴晶状体不全脱位的病例，术中“惊心动魄”，术后恢复较好，术后一周矫正视力可达0.8，眼压也保持稳定。
郑医生自我总结到：必要的术前准备非常重要，同时，还需加强练习对核处理的技巧及设备参数的设置。针对合并晶状体不全/悬韧带松弛的白内障患者，主控具有一定优势：1.在较眼内压下，仍能提供足够的前房空间及稳定性；2.恒定眼内压，减少眼压大幅波动对悬韧带的进一步损伤。
专家评审团就郑医生的充分的术前准备及熟练的手术操作技巧进行了肯定，但提出了需改进的几点：
1.撕囊时若担心切口太小，应在脱位方向扩大切口
2.对于皮质处理和囊袋拉钩应仔细分析情况，拉钩早期放，会使前房稳定性好很多，不用担心玻璃体继续脱出及操作中囊袋撕裂的问题
3.囊袋不好时，先放拉钩再吸皮质
4.不知道脱位范围时及操作不够熟练时，应使用拉钩辅助操作
迎战悬韧带松弛，行or不行？
厦门大学附属厦门眼科中心李孟琼医生分享了一例悬韧带松弛的病例，此患者前房浅，悬韧带松弛，硬核，均是手术操作的难点及挑战。术前，李医生进行了反复思考，分析并推测术中可能出现撕囊困难、前房不稳定、超乳时悬韧带断裂、玻璃体疝出等问题，同时，术后角膜水肿、瞳孔不圆、IOL偏心、位置不稳定、囊袋皱褶也均是可能出现的情况。在缜密思考后，李医生进行了手术方式、设备及人工晶体的选择。
专家评审团谈到：
1.复杂白内障更应做好围手术期的管理
2.撕囊不够大其实是劈核没到位
3.手术中若误吸了后囊，及时处理，剪断吸管
Section2青光眼白内障手术的要点和注意事项主动液流，自由飞行
医院陈旭医生作为第二场的第一名参赛者，分享了一例青光眼白内障手术的病例，他谈到，在高眼压情况下的超声乳化手术压力控制十分重要：减少眼内压的波动，可以维持高眼压状态下眼球的顺应性；同时维持适当的眼内压，可减少视神经损伤，保持IOP和流速的平衡。此外，主动液流系统可以提供很好的前房稳定性，对于青光眼患者，主动液流系统可以设定白内障术中目标眼压，减少手术创伤。
专家评审团谈到：
1.该病例选择房角分离在植入人工晶体后，但有时具体问题可具体分析，选择合适时机
2.手术中，使用了台盼蓝和吲哚菁绿染色，但该方式可能会使角膜内皮着色，造成一定损伤
3.除了打粘弹剂进行分离，还可以进行其他分离方式的思考和探索。
主控液流下小瞳孔白内障超声乳化
上医院宋超医生分享了一例小瞳孔白内障的精彩案例。术前从切口位置、虹膜是否黏连、如何撕囊、对角膜内皮的保护等方面进行了思考。该手术没有选择单纯超乳，而选择联合手术；同时，对于小瞳孔的处理选择了虹膜拉钩；在核处理上，可视范围内选择对囊袋进行原位超声；对于悬韧带是否健康的状况术前没有判断正确，术中采取了水分离及置入张力环的方式。对于该手术，主控可维持恒定的眼内压，减少浪涌，维持前房稳定性。
专家点评道：
1.小瞳孔选择虹膜拉钩是明智的选择
2.本病例中水分离不够到位
3.虹膜拉钩用侧切口可能会对前房有影响，1ml针头或可更佳。
主控液流下抗青光眼术后白内障手术
医院姚红艳医生带了一例主控液流下抗青光眼术后的白内障手术视频。姚医生总结到，此病理使用CENTURION，超声性能更稳定降低角膜内皮灼伤可能性及手术并发症发生率；同时，主控液流在其中稳定眼压，必施液模拟防水的生理成分，保护角膜内皮，术后角膜透明。
专家点评道：
1.该病例难度系数相对较低，病历诊断更需仔细
2.白内障手术切口位置应注意，保护滤过泡，保持一定安全距离
3.老年人术前状况应
