什么是青光眼？
青光眼是由于眼球内的压力异常升高，视网膜视神经组织受不了压力，造成损伤、变性、萎缩，最后导致视功能障碍。
它是一种不可逆的致盲眼疾，一旦确诊，需进行积极有效的治疗。通常通过药物、激光及手术来治疗。
今天小编就来着重的介绍一下青光眼的常见手术治疗。
青光眼的手术治疗
01
小梁切除术
小梁切除术是治疗青光眼的经典手术。它是在角膜缘建立一条新的眼外引流通道，将房水由前房引流至球结膜下由周围组织吸收。巩膜瓣覆盖引流口，限制房水过多流出，在一定程度上减少术后低眼压浅前房以及伴随而来的并发症。
图二：透过青光眼引流手术建立新的房水排出通道（箭头所指），来达到将病人眼压降至安全水平的目的。
小梁切除手术后最常见的并发症是房水流出过多，巩膜瓣封闭不严密，引起低眼压，浅前房或无前房、脉络膜脱离，*斑病变等，对视力损伤很大。浅前房又使眼内炎症加重，后期又会因手术的炎症反应，导致滤过泡瘢痕的形成，使手术失败。
采用分步手术的方法是在手术缝合巩膜瓣时先将缝线拉紧，术后4-7日后再采用激光的方法拆除缝线（下图），这种分步手术的方法可有效减少术后的眼压过低的情况，从而大大减少了因眼压降低过度而损伤视力的风险。
在特殊眼睛接触镜（左）的帮助下，即使是结膜下的缝线（右）依然清晰可见，无需切开结膜，使用激光即可达到拆线的目的。
02
非穿透性小梁手术
主要术式有深层巩膜切除术联合胶原植入、非穿透性小梁手术联合透明质酸钠凝胶植入术、黏弹剂小管切开术。相对传统小梁切除术，其对眼内组织损伤小，并发症少，术后反应轻。
03
青光眼阀植入手术
青光眼阀，是青光眼引流装置的一种，通过手术在前房内植入引流管连接一个位于结膜下的引流阀及引流板，借此将房水引流到结膜下，从而达到减低眼压的目的。前提条件是前房具有足够深度。
引流装置示意图
该手术主要应用于青光眼过滤手术失败的病人，或者经医生评估预计常规青光眼手术失败率高的病人，例如新生血管性青光眼，外伤性青光眼，顽固性儿童青光眼，虹膜角膜内皮综合症引致的青光眼等。
手术时医生会在眼睛的侧上方做结膜切口，将引流阀和引流板缝合固定在巩膜上，然后选定引流管植入位置，在角膜边缘做一个小切口，将修剪过后长度合适的引流管从切口中伸入，注水证实引流畅通之后缝合固定。病人手术完成，引流装置就可以马上开始工作。
青光眼手术视频（部分）视频来源于网络
有研究表明，长期使用抗青光眼药物，更容易引起结膜组织的过敏性及*性反应，主要因滴眼液中的有效药物成分，辅助成分，甚至滴眼液中的防腐剂均可导致结膜组织细胞的损伤，为日后药物治疗失败后再做手术增加手术失败的风险。
因此，如果青光眼一经诊断即行手术也可考虑，经评估病人有手术治疗的需要，可以优先考虑手术治疗。
注：部分内容源于林顺潮教授新浪微博
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