74岁的傅阿姨因为突发头痛三小时，恶心伴喷射性呕吐医院眼科。在完善了视力、眼压、OCT（光学相干断层扫描）等一系列检查后，结合患者全身情况，医生判断她为急性闭角型青光眼发作。剧烈头痛、喷射性呕吐，不是脑部或者肠胃的问题吗？怎么跟眼睛有关呢？傅阿姨百思不得其解。医院眼科主任邓莉解释，患者无法忍受的剧烈头痛，正是急性闭角型青光眼发作的典型症状，如果治疗不及时，甚至有失明的危险！反复头痛8年，没想到问题出在眼睛上出现这样情况的不只傅阿姨一人。56岁的陈女士从8年前起就感觉自己鼻根部、眉部以及头部太阳穴的位置不时有酸胀感，有时还伴有恶心、呕吐等症状。她以为是着凉感冒引起的不适，一般在休息或服用感冒药后会有所缓解。上周，陈女士头痛再次发作，然而这次连续吃了好几天药，不仅不见好，还出现了右眼疼痛、视物模糊等症状。在医院眼科，邓莉根据病史和检查结果，判断陈女士为“原发性急性闭角型青光眼（右眼急性发作期，左眼间歇期）”。陈女士不解：“我平时眼睛很健康，怎么会患上青光眼呢？”邓莉解释，其实从8年前开始，陈女士反复头痛就是青光眼的症状。这次属于急性闭角型青光眼的急性大发作期，随时有失明的可能，需要尽快手术阻止或推迟神经纤维的继续损伤和丢失，防止视野的进一步缺损，以保留现有的视功能。邓莉立即带领眼科团队为陈女士行右眼小梁切除术，眼痛、头痛等症状随即得到了缓解。
青光眼不可逆，一旦发作，致盲率极高青光眼是全球三大致盲性眼病之一，是全球第一位的不可逆性致盲性眼病，以眼压升高、视野缺损、视神经萎缩为主要特征。急性闭角型青光眼是原发性闭角型青光眼的一种类型，是一种以眼压急剧升高并伴有相应的自觉症状和眼前段组织改变为特征的眼病，多见于50岁以上的老年人，女性更常见。患者常有远视眼，双眼先后或同时发病。急性闭角型青光眼可由暗室停留的时间过长、长时间阅读、身体疲劳等诱因诱发。“此型青光眼在发生房角关闭时出现视力下降、眼前部有明显充血、伴有偏头痛、眉弓痛、眼痛等症状。”邓莉强调，急性闭角型青光眼在急性发作时往往伴有头痛、恶心呕吐等症状，让患者误以为自己是偏头痛发作或是得了胃肠道疾病，极易造成漏诊及误诊。“很多人以为青光眼是老年人的‘专利’，其实不然。”邓莉介绍，任何年龄都有患上青光眼的可能。其中，有青光眼家族史、高度远视或高度近视、糖尿病、高血压、白内障患者，以及长期应用激素、有眼外伤病史的患者为高发人群。青光眼危害极大，预防的重点在于早发现、早治疗。如果有上述危险因素，医院筛查，诊断明确后尽早采用药物、激光和手术等不同的方法进行治疗。邓莉提醒，青光眼患者平时要注意保持情绪稳定，心态平稳，避免情绪波动大引起血压升高、血管痉挛，致使眼压进一步增高，从而加重病情；规律作息，避免长时间用眼，不可长期摸黑玩手机；饮食宜清淡，多食蔬菜水果，切忌暴饮暴食，忌短时间内大量饮水；适当参加体育锻炼，避免弯腰，低头干活、负重等；按时按量遵医嘱点眼药水，医院复查。邓莉建议，35-40岁的人群最好每年做1次眼科检查，之后保持每2-5年检查1次；60岁以上人群每年检查1次。若有以上提到的青光眼高危因素，不论年龄均应尽早进行专科检查，及时采取相应措施。潇湘晨报记者梅玫通讯员吕钦张佩
