亲爱的糖友，你的眼睛还好吗？
“医生，我的左眼睛最近1个星期（一个月，几个月）看不见东西了”“医生，我的眼睛前面突然被大团黑影挡住了”“医生，我有糖尿病好几年了，开始没太注意管它，现在开始用药了”……在眼科门诊，经常性地听到这样的对话。听到这样的话语，作为眼科医生的我们，又要开始“揪心”了。
11月14日，“世界糖尿病日”，面对日益增多的因糖尿病造成眼部疾病的门诊患者，科普一下，很有必要！
众所周知，糖尿病可使全身多部位受到影响而引起一系列并发症。糖尿病视网膜病变（糖尿病眼病），是常见的全身并发症之一，这种并发症常使人们视力受到损害，甚至失去光明，给生活带来极大困扰。特别是早期糖尿病视网膜病变，患者往往没有感觉，不痛不痒，但绝对不可忽视。等到视力明显下降才去看医生，不但治疗花费大，而且效果差。我们有必要了解糖尿病眼科病变的相关知识，做到防微杜渐，防范于未然。
敲黑板！糖尿病会引起哪些眼部疾病？1.屈光改变（会表现为有时近视，有时远视）；2.眼睑病变：（反复发生）；3.结膜病（反复发生结膜炎）；4.角膜病变（干眼，角膜上皮糜烂/溃疡，角膜伤口愈合延迟等)；5.虹膜病变（虹膜炎，虹膜色素脱失等）；6.青光眼（新生血管性青光眼）；7.白内障（糖尿病性白内障和糖尿病患者的老年性白内障）；8.眼肌麻痹（可以表现用眼后易疲劳、视物重影）；9.视网膜病变（这个最多见，也是最严重的）。
划重点！得了糖尿病该怎么检查眼睛？糖尿病患者如果没有眼部症状也需要看眼科医生吗？当然！必需！因为患者只是根据自己的视力来判断眼睛是否有问题，这是非常片面的，眼科医生把眼底分为中心区和周边区，中心区指的是*斑区，如果*斑区没有出血或渗出（对视力影响不大），患者可能不易觉察，但这时周边视网膜可能已经出现了损害（早期病变）。因此，一旦确诊糖尿病，即要到眼科进行第一次眼部筛查，避免眼部并发症者被漏网；糖尿病患者要做到每年至少检查一次眼睛；已发生糖尿病性视网膜病变的患者，应遵循眼科医生的医嘱，做到定期复诊。
再敲黑板！得了糖尿病眼病该怎么办？1.糖尿病眼表炎症（慢性炎症）疾病，如：睑腺炎，睑缘炎，结膜炎，干眼，角膜上皮糜烂/溃疡，虹膜炎等等。需要控制平稳血糖，注意眼表卫生及用眼卫生，局部使用药物（滴眼液等）治疗。2.糖尿病性青光眼：糖尿病患者血糖控制不佳，会损伤视网膜血管，引起视网膜缺氧，诱导新生血管形成，即新生血管性青光眼，症状表现为头痛、眼痛、恶心呕吐及视力下降等。需要到眼科就诊，必要时激光治疗、抗VEGF药物眼内注射、青光眼相关手术治疗等等。3.糖尿病性白内障和糖尿病患者的老年性白内障：积极控制平稳血糖，有明显损害视力时，手术治疗（白内障超声乳化联合人工晶状体植入术）。4.糖尿病视网膜病变：是最常见，最严重、最复杂的发并发症，是造成后天性失明的主要原因。治疗：控制血糖，早期行视网膜激光光凝，抗VEGF药物（激素类药物）眼内注射，玻璃体切割手术等。
再划重点！糖尿病眼病的根本防治是：早期、全面、有效地控制血糖、血压、血脂。定期做眼底检查，听从眼科医师建议，及时接受视网膜激光治疗，阻止并发症发展；及时接受玻璃体切割手术，以保存视力。早期糖尿病性视网膜病变患者可以无症状，但不等于视网膜无损害；血糖控制不好、血压升高，伴血脂异常，会加速糖尿病性视网膜病变的发展；所以控制血糖尤其重要。医院眼科医师提醒广大糖友：糖尿病眼病一定要早期检查，定期检查，听从眼科医师建议，早期治疗，防止并发症进展，保存现有视力。（文/图眼科贺玉红）
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编辑：罗*责编：石伊凡编审：付剑锌
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