托莫西汀主要用于治疗儿童以及青少年的注意缺陷和多动障碍,托莫西汀是一种选择性的去甲肾上腺素再摄取的抑制剂,目前注意缺陷以及多动障碍的治疗确切机制还不十分明确。但是体外神经递质摄取和耗竭试验的结果都显示,可能是与选择性的抑制突触前膜去甲肾上腺素转运体,具有一定的相关性。
盐酸托莫西汀是一种选择性的去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂,当给患儿行盐酸托莫西汀治疗时,其会与神经突触前膜上的去甲肾上腺素再摄取运转体进行结合,这也在一定程度上改变突触间隙中的去甲肾上腺素浓度,进而对多动和注意缺陷等症状进行改善。与盐酸哌甲酯控释片相比较而言,盐酸托莫西汀只是增高了患儿皮质下区域的去甲肾上腺素水平,对此区域多巴胺的浓度并没有造成多大的影响,因此,也就不会对多巴胺神经递质分布丰富的纹状体以及纹状体边缘核区细胞外的多巴胺浓度造成较大的影响。
托莫西汀禁忌和注意事项:
托莫西汀对于窄角性青光眼,或者正在服用苯环丙胺等药物需要禁用。托莫西汀医院内购药,在医生指导下使用。
托莫西汀不得与单胺氧化化酶抑制剂(MAOI)联用,在停用MAOI2周后方可使用。与氟西汀、帕罗西汀或奎尼丁等CYP2D6抑制剂联用时需调整托莫西汀剂量。可增加肝*性的风险,肝脏疾病患者慎用。中、重度肝功能不全者及CYP2D6代谢酶缺乏者应酌情减量。
托莫西汀可使血压升高和心率加快,高血压、心动过速、心血管或脑血管疾病患者慎用。托莫西汀也可引起直立性低血压,低血压或有低血压倾向的患者慎用。
使用沙丁胺醇或其他β2受体激动剂治疗者慎用。哺乳期妇女慎用托莫西汀。代谢能力弱者、有药物依赖史者慎用。托莫西汀可引起尿潴留,尿潴留或肾功能异常者慎用。