一、抗抑郁药不良反应
抗抑郁药的不良反应以中枢神经系统损害、肌肉损害、血液系统损害、皮肤及其附件损害、消化系统损害、心血管系统损害、泌尿系统损害、全身系统损害、内分泌损害、眼部其附件损害为主。
1、中枢神经系统常见的不良反应为头晕、头痛、麻木、乏力、疲劳、注意力不集中等,症状不明显时对正常生活学习无明显影响,多为一过性,症状会随着服药时间的延长或减量缓解。严重者会出现急性谵妄、焦虑样发作、躁狂、5-羟色胺综合征、癫痫、意识障碍、幻觉、精神症状恶化、锥体外系症状、快速循环型情感障碍。
2、抗抑郁药物对肌肉和关节的损害主要是肌肉关节疼痛,较少见的有下肢不宁综合征、各种运动障碍及舞蹈症。
3、血液系统不良反应主要有白细胞减少、再生障碍性贫血、血清素综合征和脱发等。
4、消化系统损害以恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口等较为常见。三环类抗抑郁药(TCAs)5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRI)均能引起以上消化系统不良反应。
5、心血管系统不良反应的表现有心律失常、体位性低血压。
6、泌尿生殖系统不良反应以阴茎异常勃起、遗精、多饮多尿、尿频为主,还有较少见的痛性阴茎勃起、尿潴留等。
7、全身系统不良反应有发热、撤药反应、昏迷、抽搐、药、、口吃。
8、内分泌不良反应有溢乳、女性性功能亢进、青春期躁狂症、乳房触痛与增大、血糖升高。
9、眼部及其附件不良反应有复视、急性闭角型青光眼、斜视性眼肌阵挛、多发性肌阵挛综合征。
二、抗抑郁药的不良反应多出现在何时
大多数抗抑郁药都有一定的不良反应,多出现在第1周,随着服用时间延长会慢慢消失。不良反应以口干、便秘、瞌睡、镇静过度、头晕等较为常见,一般此类反应程度较轻,不妨碍继续用药,1~2周后患者会逐渐适应。个别严重不良反应会使患者产生恐惧心理,经解释和安抚仍不能接受和继续服药者,应考虑改用他药。因此,用药前应详细地向患者和家属解释清楚。
总体而言,抗抑郁药无明显的不良反应,无成瘾性,安全有效,不良反应一般不严重,大多数患者可以耐受,而且随着治疗时间的推进会逐渐减轻。
三、初服抗抑郁焦虑药如何减轻不良反应
新型抗抑郁药仍有一些不良反应,只要掌握正确的服用方法,药物的不良反应是可以被改善的。
1、服用盐酸氟西汀会产生口干、厌食、恶心、便秘等胃肠道症状,这与药物的抗胆碱作用有关,但一般不影响治疗。大多数人随着服用时间的延长，能逐渐适应药物，极少数患者为此停药。便秘的患者可加用麻仁、酚酞片、开塞露等;口干者可多食水果,服用维生素B及乌梅、枸杞子等生津的中药。
2、盐酸帕罗西汀等药物可能引起头痛、头晕,应从小剂量开始服用。如果头痛症状明显,可以适当减少药量以缓解症状。
3、部分抗抑郁药如阿米替林、米氮平等,具有较强的镇静作用,患者服用后会出现嗜睡,可以改成晚上服;对于出现失眠情况的人,则最好避免在夜间服用盐酸氟西汀等药物。
4、抗抑郁药物的抗胆碱作用会导致性欲减退、勃起困难等,停药后即可逐渐恢复。米氮平、盐酸曲唑酮等对性功能影响相对较小。
5、某些新型抗抑郁药,如盐酸氟西汀等,在治疗初期会出现一过性烦躁、焦虑等症状,可加用普萘洛尔或阿普唑仑等抗焦虑药物。
6、有些患者服用抗抑郁药后,手指会出现轻微的震颤,一般可不做特殊处理。大剂量用药时,偶尔会出现痉挛发作,可在医生指导下减少药量,或加用安定类药物。