医院：儿童近视只能点药水？
寒暑假本就是学童近视度数增长的高峰期，尤其是去年又经歷了数月的三级警戒，孩子们突然被迫改变学习方式，改以「线上教学」授课，加上户外活动时间大幅缩减，使得学童近视度数增加幅度更为惊人。
新庄大学眼科医师麦珮怡表示，现在的孩子每天除了面对各类考试压力外，空閒时间大多以电脑、手机、平板等来紓解压力、放鬆心情，但在3C使用时数与日俱增之下，眼睛却早已不堪重负。
孩童近视不注意，恐成高度近视候选人
台湾学童近视率居高不下！根据国民健康署针对儿童近视盛行率进行调查，发现国小一年级近视盛行率为17.9％，到了国小六年级却高达62％，学童的近视率已不容小覷，超过一半的学童未上国中，就已经罹患近视。
正处於成长阶段的学童，特別是幼稚园大班到小学中低年级，是近视度数增加的高危险群。根据美国医学会杂誌中的研究指出，年疫情爆发后6岁学童近视率比前1年增加了3倍多，且6至8岁学童平均近视度数都有明显增加。
怡硕视光眼科院长吴怡頡医师提到，儿童近视问题严峻之所以一直被提醒，主因为：近视开始的年纪越小，度数增加越快，近视度数平均会以每年度的速度增加，若不及早预防、矫治，很容易发展成「高度近视」。
高度近视问题多，併发症可能致失明
麦珮怡指出，近视不仅只是看不清楚的问题，「高度近视」之所以需要被重视，是因为度数越高眼轴越长，造成巩膜、视网膜就被拉得越薄而变得脆弱，患者更容易罹患*斑部病变、视网膜剥离等併发症，甚至导致失明。
高度近视易有严重併发症
容易提早白內障，导致看东西模糊
有较高机率罹患青光眼，导致视野受损
较高机率罹患*斑部病变或出血，导致中心视力受损
容易增加视网膜裂孔、急性视网膜剥离的风险
了解近视成因！4大矫正方式一次看
新竹马偕眼科蔡佳容医师说明，近视的原因是因为眼球的眼轴增长，导致影像落在视网膜之前，因此就视觉来看，会形成了一个模糊的影像。目前，学童近视矫正治疗的方法很多，家长也不要太过紧张。
吴怡頡提醒，孩童近视矫正治疗，除了点「散瞳剂」（睫状肌鬆弛剂）来减缓近视加深的速度，「戴眼镜」为目前最常见的近视矫正方式，但台湾父母普遍不喜欢让孩子戴眼镜，总认为戴上了眼镜，一辈子都摘不下来。
事实上，孩子近视不藉由治疗来控制度数，更可能因此使度数增长得更快速。蔡佳容说：「只要经过专业医师检查评估，选择適合自己的方案，並遵医嘱定期回诊，就能有效减缓近视度数的增加。」
麦珮怡表示，目前已发展出许多控制近视的方法，如长效散瞳剂、角膜塑型片，以及特殊周边离焦镜片和学童近视控制专用日拋等，都是可延缓近视的加深速度的选择项目。各项治疗有其优缺点，选择因人而异，都可与医师討论。
方法1散瞳剂：阿托平眼药水（Atropine）
散瞳剂又可分为长效型与短效型、低浓度与高浓度，传统上使用高浓度长效型散瞳剂可以维持较长时间的效果，但容易出现畏光，看近物时较模糊等副作用，散瞳药水必须长期使用才有持续控制近视的效果。
医院眼科部主治医师赵育箴指出，一般先以较低浓度的阿托平眼药水治疗，减少副作用，控制不佳时再考虑选择较高浓度。近期主流趋势则为以低浓度长效散瞳剂搭配足度矫正眼镜治疗，大幅减少等副作用。
散瞳剂已被证实是控制近视增加的有效方式，在许多研究论文当中，各种不同浓度的长效型散瞳剂皆已被证明有效。目前有1%、0.5%、0.3%、0.25%及0.%等不同浓度，浓度越高，效果越好，副作用也越明显。
赵育箴说明，使用散瞳剂的缺点是，点药后瞳孔放大，会有较多光线进入眼睛出现畏光及看近模糊等副作用。建议正在治疗的孩子，在白天能能配戴帽子或抗UV太阳眼镜，以避免强烈阳光导致光线刺眼、睁不开眼的状况发生。
而部分孩子使用阿托品眼药水也可能引起眼睛过敏反应，或者是看近严重模糊的副作用，提醒家长须留心注意。而有极少数病患使用散瞳剂后，可能引起眼压升高，须定期回诊追踪。
方法2配戴近视眼镜：周边离焦眼镜
儿童近视矫正镜片与一般近视镜片是不一样的，在选择上是有学问的！吴怡頡说：「一般单焦点的镜片並没有治疗近视的效果，特別是18岁前、近视度数尚未稳定的儿童和青少年，会越戴度数越深。」
因为视网膜的形状非平面，使用一般近视镜片矫正时会导致中心的焦点落在视网膜上，但周边焦点却会偏离到视网膜后方。而儿童的眼睛会自主调控，眼睛会为追赶坐落在视网膜后方的焦点，造成眼轴过度拉长，导致近视度数加升。
他建议，要防止近视加深，建议配戴具有治疗效果的眼镜镜片，现在就有渐进多焦、周边离焦、周边离焦复合渐近多焦等设计。
周边离焦眼镜將镜片分为两大区块，中间区块的焦点落在视网膜上，而周边区域的焦点落在视网膜之上或前方，减少周边远视离焦，通过改变周边的离焦现象来达到控制眼轴过度拉长，进而减缓近视加深的速度。
配戴注意事项：
度数必须矫足，不能低矫或过矫。
看远看近，都必须全天配戴。
选择適合的镜架，不让眼位偏移。
初次配戴需要短暂適应期。
愈早使用愈佳（6?12岁）。
確认镜架有没有戴正、变形。
方法3睡眠硬式隱形眼镜：角膜塑型片（Orthokeratology）
蔡佳容表示，是一种夜间配戴的高透氧硬式隱形眼镜，让孩童透过在睡眠时间配戴6~10小时，以物理方式调整角膜形状，利用中央对焦、周边离焦的原理，以达到抑制眼轴增长、同时延缓近视加深的效果。
她进一步说明，配戴角膜塑型片后，白天时就不必戴普通眼镜，多数也不需要再点长效散瞳剂，就能获得清晰的视力，对於喜爱户外运动的孩子来说是一大福音。
最適合配戴角膜塑型片的*金年龄为9?18岁，且度数在度以下、散光度以內的儿童及青少年效果最佳。蔡佳容指出，因为成年之后角膜形状会逐渐固定，要趁角膜还没完全定型前，及早控制，才能避免发展成高度近视。
每副角膜塑型片寿命大约是2年，会隨每个人的使用情况不同而有所差异。蔡佳容提醒，小朋友隨著长大角膜形状也可能会变化，因此掌握每日清洁镜片的品质，並定期回诊確认视力的稳定度及眼睛的健康。
一旦发现眼球不適、角膜有破皮、镜片有损伤或不合適等情形，建议尽快回诊，找出原因，避免症状恶化。
不適合配角膜塑型片族群
角膜弧度太平或太陡
严重过敏性结膜炎
不规则散光或散光度数大於度
无法规律清洗照护好镜片者
方法4学童白天隱形眼镜：近视控制专用日拋
而现在也有学童適合的近视控制专用软性日拋隱形眼镜可供选择，麦珮怡指出，研究指出，配戴学童近视控制专用日拋的孩子与一般隱形眼镜配戴者相比，3年后的屈光度数增加减缓了59%，眼轴长的增加减缓52%。
其配戴方式跟一般成人配戴的日拋隱形眼镜一样，每天早上去学校之前配戴，回家后即拆除丟弃，不用清洗、异物感低，同时也免去框架眼镜的束缚，让孩子在学习和生活上都更加便利，生活品质大幅提升。
建议每天可配戴10小时以上，不可超过15小时，一周至少配戴六天。应注意如果孩子配戴日拋隱形眼镜时揉眼睛，可能造成镜片破损，不过，揉眼睛本是应该被禁止的行为，建议培养孩子良好用眼习惯，守护眼睛健康。
她提醒，虽然近视控制专用日拋镜片无需清洁保养，但配戴及摘取时，双手的清洁很重要，一定要先使用洗手乳洗净双手、擦乾，才能拿取镜片。且不能戴著隱形眼镜游泳、睡过夜等。
麦珮怡表示，配戴近视控制专用日拋应定期追踪很重要，建议至少1至1个半月要回诊一次。而配戴过程中若出现任何不適，应立即停止配戴並回诊做检查，由医师诊断。
预防胜於治疗，养成用眼好习惯
她说，学童近视控制不是单选题，並非选择一个方案，另一个方案就不能再使用，也不是有矫正就好了。隨著孩子的年龄、生活方式以及度数的变化，医师也会因应当时的状况对症下药。
蔡佳容呼吁，孩子无法避免3C產品的使用，但近视预防胜於治疗，养成良好的用眼习惯，適度让眼睛休息放鬆，並定期回诊眼科检查，若出现近视徵兆，务必寻求眼科医师的专业协助，选择適合孩子的矫正方式，才能帮助孩子守住清晰视界，迎向美好未来！