男性，78岁
青光眼
局麻下行右眼玻璃体腔注药和前房穿刺术，局麻下行右眼小梁切除术，住院护理
8天
患者眼压降低，术后患者恢复良好，无出血，无发热，无呼吸困难，一般生命体征稳定
初识患者患者是一名78岁的老年男性，是他的儿子陪着他来的。患者说自己七个月前突然右边眼睛模糊起来，看不清东西，而且有点怕光照。他的医院看病，医生诊断是慢性闭角型青光眼，给了药物，建议做手术。医院再看看，去了之后医生也说建议做手术。老人不想做手术，但是最近右眼的视物模糊又加重了，所以现在来我科就诊。根据患者年龄，是老年男性，患者视物模糊的症状综合考虑，初步诊断是右眼慢性闭角型青光眼，右眼新生血管性青光眼。于是，我们就安排患者入院进行进一步的检查和治疗。治疗过程初步诊断后，我们还需要一些辅助检查来帮助我们确诊。最基本的检查项目包括眼压、房角、视野和视盘检查。对患者进行眼压检查，患者右眼眼压7.mmhg，左眼眼压11mmhg。根据前房角镜检查结果提示，右眼前房比较浅，眼压升高时房角是不开放的。房角中度狭窄，虹膜周边有粘连。右眼虹膜上可以看到有新生血管。左眼的眼压、眼底和视野没有明显异常，但是房角也有轻度狭窄。至此，可以确诊为右眼慢性闭角型青光眼。治疗原则是通过药物，激光或手术的方式控制眼压，达到保护视神经的目的。随后我们安排患者进行血常规，尿常规等术前常规检查，询问患者的既往病史等情况，明确了患者有无手术禁忌证，检查情况提示，患者的一般身体状况良好，可以进行手术。于是我们对患者进行了局麻下行右眼玻璃体腔注药和前房穿刺术，局麻下行右眼小梁切除术。本次手术非常顺利，耗时为45分钟左右，术后基本不影响患者的日常生活。叮嘱患者要得到充足的休息，要保持好的心情，多吃营养丰富的食物，多锻炼身体，提高自身免疫力。手术治疗既能彻底切除病变，防止此病的复发，而且还能最大限度地保留正常组织。不会影响患者的日常生活，只需要定期来我院进行复查和换药拆线即可，有病情变化也要及时随诊。治疗效果患者经过全面系统的检查之后采取手术治疗，治疗的效果比较理想。术后住院护理，手术的治疗时间短，减少病人很大的痛苦，术后基本不影响患者的日常生活，术后患者恢复良好，无出血，无发热，无呼吸困难，患者一般生命体征稳定，整体情况良好，没有新发的不适，复查眼压已正常，于是申请出院。一周后门诊复查，病情有变化随诊。医生感悟青光眼是目前全球排在第二位的导致失明的眼病，严重威胁着人类的视觉健康。有部分青光眼患者发病急骤，如果不能及时控制病情就会在数天内失明，而一部分患者无明显症状，会在不知不觉中逐渐失明。但是通过手术治疗，多数患者可获得满意的治疗效果。慢性闭角型青光眼的手术是一种较为安全的手术，进行充分的术前检查后即可开始手术。慢性闭角型青光眼是逐步发展的，损害是逐步性的，眼压水平也随着房角粘连范围的扩展而逐步上升。由于房角粘连和眼压升高都是逐渐进展的，所以没有眼压急剧升高的相应症状，如胀痛，以及头痛、恶心呕吐、视野变窄等，所以不易引起患者的重视。本病往往是在做常规眼科检查时或病程晚期患者感觉到有明显地用眼障碍时才被发现。对于这位患者一类的老年男性，应该定期做眼部检查，平时注意眼部休息，不能过度用眼和使用电子产品。在日常生活中一定要注意观察自己的身体异常变化，出现不适及时就医。手术治疗，可以最大限度的降低眼压，治疗青光眼带来的不适。平时，应该多吃营养丰富的食物，保证充足的休息和良好的心情。