糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是处于工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。糖尿病患者一旦出现眼部病变、往往不可逆转，发展到后期，会出现视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变，玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等，最终可能以糖尿病导致失明，成为“糖盲”。
糖尿病眼部病变的发展是隐匿的，早期患者多无明显症状，当感到视力下降时，病情往往已经发展到严重的阶段。比如这位李阿姨，62岁，糖尿病病史5年，2年前渐出现视力下降、模糊不清，有时看东西出现重影，有时眼前有絮状漂浮物及闪光感。自认为可能是“老花眼”，自行佩戴眼镜，效果不佳。
今年9月初，李阿姨遇到了正在社区义诊的医务人员，经监测血糖，测的随机血糖20.9mmol/L。随后，李阿姨就向医务人员告知了自己经常视力模糊的情况，听了李阿姨的症状，医务人员心里已经有了想法，可能是糖尿病视网膜病变，建议其到院做进一步详细检查。李阿姨到院检查后，发现她的糖尿病视网膜病变已达Ⅱ-Ⅲ期，李阿姨这才知道原来自己的眼病拜糖尿病所赐。
生活中有很多老年糖友在不知不觉中已经发生了糖尿病视网膜病变。因此，警惕眼部病变，加强糖尿病眼病的预防工作必不可少。当糖尿病患者有下列表现时，应尽快找眼科医生检查眼睛，以免错过最佳治疗时机：
1.视物模糊，如隔云烟。
2.视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重。
3.看东西出现重影。
4.眼前有块状阴影漂浮。
5.双眼的视力范围(视野)缩小。
6.视物有闪光感。
7.上睑下垂、眼球运动障碍。
糖尿病视网膜病变的分期：
1
非增殖期
一期：视网膜微血管瘤。听到“瘤”很多人误以为是视网膜长了肿瘤，眼科医生解释说，这个“瘤”其实是充血的血管，血管在这个阶段并没有破裂出血，是“糖网”的早期改变。患者此时可能没有任何主观感觉，但眼底镜下可看到大小不一的红色或暗红色圆形斑点，就像“瘤”一样。
建议：在这个阶段，只要确诊糖尿病，不管视力有无改变，每半年到一年都要检查眼底。
二期：黄白色硬性渗出或合并视网膜出血斑。此时患者可没有明显症状，或偶有视物不清、视野中心暗影等。此期除定期检查，还要注意改善微循环，严格控制血糖、血压、血脂，避免血糖反复波动，必要时可做眼底血管荧光造影。
三期：棉絮状软性渗出或合并视网膜出血斑。此时继二期出血后，凝块形成，出现视网膜牵拉，水肿，患者可出现视力下降、视物变形、一过性失明等。
2
增殖期
四期：视网膜有新生血管形成，玻璃体出血。这是糖尿病特异性的动脉改变之一，也是临床治疗比较麻烦的阶段，因为新生血管一旦破裂，眼底出血，会直接导致患者失明。
五期：视网膜有新生血管和纤维增殖。可突然发生视网膜前出血，导致视力迅速下降、视野缺损甚至失明等。
六期：视网膜有新生血管和纤维增殖，并发生牵拉性视网膜脱离。可因视网膜脱离而导致视力严重丧失、失明等。
糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱。那糖尿病患者怎样预防糖尿病视网膜病变呢？
1．控制血糖。在没有出现糖尿病眼部并发症时，应严格控制血糖、血压和血脂，这样才能避免糖尿病眼病的发生。要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，糖化血红蛋白控制在7%以下，是预防糖尿病眼病的基本措施，血糖控制的优劣，关系到视网膜病变的轻重。
2.眼底检查。早期发现和诊断糖尿病视网膜病变，要依靠早期眼底筛查。1型糖尿病患者发病5年后每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次，如果眼底发现有渗出、水肿和出血等视网膜病变的情况，应2~3个月随访1次并及时治疗，妊娠糖尿病妇女应每3个月检查1次。
3.早期治疗。如果已经出现了眼部并发症，听从医生建议全面控制病情发展，其中包括药物+饮食+运动控制血糖，以及眼部相关治疗。