糖尿病视网膜病变
也就是我们俗称的“糖网”
是因高血糖引起视网膜微血管发生病变，毛细血管周围细胞坏死、血管屏障功能受损，血管内液体渗出至组织中，是糖尿病最常见的微血管并发症之一，占据了不可逆性致盲性疾病在工作年龄段人群中的榜首。
在我国，能够确诊“糖网”的多为眼科医生，但糖尿病患者往往会选择首先在内科医生及社区的全科医生处就诊，因而耽误了病情。为了避免“糖网”最终导致失明，除了必须的筛查，针对糖尿病患者的系统联合医疗不可或缺。
静安区宝山路街道社区卫生服务中心作为静安区“人工智能赋能社区视觉健康综合管理项目”的试点，近日，与上海市眼病防治中心联手，通过医联体的模式，将社区糖尿病患者的管控与“糖网”治疗纳入了“一站式”的服务系统，让社区“糖网”的筛查、管控和治疗，医院。
眼底一张照
家门口筛查方便又快捷
在宝山路街道社区卫生服务中心
服务大厅内多了一台
全自动眼底照相机
这台机器
一头连着社区卫生服务中心
一头连着上海市眼防中心专家诊室
居民在这台机器上拍摄的眼底照片，通过市眼防中心的《明眸一体化系统》实时上传。
一旦发现“糖网”高危人群，专家就会将诊断结果告知全科医生，由社区的全科医生及时跟踪患者病情；需要进一步治疗的，立即开启绿色通道转诊到眼科专家手中。
糖尿病患者张女士
从家庭医生处获悉
社区卫生服务中心引进的新设备
可以筛查和管控“糖网”进程
随即前来体验
近期视线经常模糊，血糖也有点偏高，最近一次查的空腹血糖为7.0mmol/L。我和家庭医生说了这个情况，他让我做个眼底检查，看看是不是因为血糖影响了我的眼底。
我在这里查了之后，那边市眼防中心的专家就可以直接看到了，如果有问题，他们会直接通知我，真的大大方便了我们患者。
全科牵手专科
智能联动惠民生
宝山路街道辖区内签约家庭医生的病人中
有多人是糖尿病患者
而“糖网”
是眼科主要致盲性疾病之一
因此眼病筛查
对于致盲性眼病的防控至关重要
筛查能迅速找到可疑患者
并进入下一步转诊流程
专家认为，使用“人工智能赋能社区”的筛查模式，为眼病的早期发现、诊断和治疗提供了有利支撑。同时，利用大数据和人工智能，分析获取眼病产生发展的主要危险因素，用于制定更精确的人群预防措施，为智能化眼病筛查全覆盖打好基础。
宝山路街道社区卫生服务中心
全科医生王明说
引入了这套服务系统后，全科医生也能专业服务眼病患者，及时发现需要管控的患者，并对有病症的患者开启“绿色通道”医院，治疗之后再回到社区进行慢病管理。
对患者来说，可以及时、有效地防治疾病。对全科医生来说，可以直接从专家这里获取相关的医疗知识和针对性的管控方法，更好地服务签约居民。
“糖网”致盲居高不下
早筛早治不容忽视
“糖网”
是眼科主要致盲性疾病之一
发病较为隐匿
早期几乎没有任何症状
容易被忽视
仅在眼底检查时被发现
而且不散瞳检查
漏诊率在20%
没有及早发现并治疗，“糖网”发展到中晚期，会出现眼底出血、增殖、网脱，患者视力会急剧下降、甚至失明，部分患者可能会诱发新生血管性青光眼等严重并发症，不仅视力极差，还会非常疼痛、痛苦不堪。
糖尿病患者若能在早期
及时发现并且获得规范的治疗
多数可以摆脱失明的危险
?2型糖尿病患者应在诊断后，进行首次综合性眼检查。
?无糖尿病视网膜病变者，至少每1至2年进行一次复查。
?有糖尿病视网膜病变者，则应增加检查频率。其中，轻度非增殖性视网膜病变患者每年1次，中度非增殖性病变患者每3至6个月1次，重度非增殖性病变患者每3个月1次。
?没有糖尿病的人也应当每年做眼科检查，因为从眼底病变发现患有糖尿病的人不在少数。
宝山路街道社区卫生服务中心在日常家庭医生服务中，根据辖区老年人口较多、慢性病患者较多的现状，依托上海市眼防中心，通过“人工智能赋能社区视觉健康综合管理项目”，为辖区签约居民提供眼底病变筛查项目。
通过常规血压、血糖等筛查，增加眼底病变筛查以及视力检查、屈光检测、眼底照相三个步骤，将病人的视力状况整合后，通过后台的人工智能阅片方式，3至5分钟内，即可将检查结果反馈到受检者的手中。
作为静安区“糖网”筛查
和治疗一体化服务试点的
社区医疗机构
宝山路街道社区卫生服务中心
主任王俊琪介绍
中心携手上海市眼病防治中心，针对签约的糖尿病患者，建立筛查机制。
医院的联手，将健康筛查、疾病诊疗以及后续的健康管理形成服务链。这样能使我们的签约对象得到长期的契约式照顾，真正做到早发现、早诊断、早干预，早治疗，获得全生命周期的健康管理。
记者：王文瑛
图片：王文瑛
视频：傅雷
编辑：史笑雨
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