眼睛是人观察客观事物的视觉器官,近似球形,位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm,垂直径较水平径略短。最前端突出于眶外12～14mm,受眼睑保护。眼睛就如同一部全自动照相机,光线经过镜头(包括角膜、晶体),再通过光圈(瞳孔)的调节,传递、聚焦到底片(视网膜)使眼睛产生清晰的视觉感。眼球各组织的血供来自眼动脉,用以输送养分营养眼球。
眼结构图
一、眼球
1、眼球壁
1.1外层:角膜(黑眼珠)、巩膜(白眼仁)
1.1.1角膜
眼睛前面的透明部分,光线经此进入。心灵窗户,重要窗口。稍成椭圆形,直径:横径11.5-12mm,垂直径10.5-11mm,厚度:中央0.5-0.55mm,周边1mm。
除了是光线进入眼内和折射成像的主要结构外,也对眼内组织起保护作用。角膜含丰富的神经纤维末梢,俗话说“眼睛容不得一粒沙子”,有非常敏锐的感觉。
近视眼手术中主要用激光切削角膜基质层(基质层占角膜总厚度的90%,mm),将角膜切削成凹透镜原理。
1.1.2巩膜
巩膜由坚韧质密的胶原纤维组织构成,呈乳白色、不透明。
1.1.3外层组织:纤维膜,由坚韧致密的胶原纤维组织构成。前1/6为透明的角膜,后5/6为瓷白色不透明的巩膜。两者结合处称角巩膜缘。
1.1.4外层功能:主要起保护眼内组织、维持眼球外形和遮蔽多余光线的作用。
1.1.5营养途径:角膜无血管,其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。上皮细胞的氧供来自泪膜,内皮细胞的氧供来自房水。能量物质主要是葡萄糖,大部分通过内皮细胞从房水中获取,约10%由泪膜和角膜缘血管供给。
1.2中层:葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)
1.2.1虹膜
虹膜位于角膜后方,不同种族的人,虹膜颜色不同,可呈现蓝眼睛、绿眼睛、棕眼睛。虹膜呈圆环形,是葡萄膜的最靠前部分,表面有辐射状皱褶,虹膜中央有一个直径约为3mm的圆孔,这个结构称为瞳孔(瞳仁),这是光线进入眼内的必经之路。
虹膜—瞳孔调节。瞳孔大小可根据光线的强弱自动变化,以调节进入眼睛的光线,类似照相机的光圈,在光线强的时候,瞳孔会变小,减少进入眼内的光线,而在光线暗的时候瞳孔会变大,增加进入眼内的光线。主要靠瞳孔调节,靠两种肌肉、两套神经调节。环形的瞳括约肌起缩小作用,由动眼神经中的副交感神经支配;放射状瞳孔开大肌由交感神经支配。相互配合,一张一缩,以适应不同的光线环境。
1.2.2睫状体
睫状体:调节晶状体屈光力,参与调焦功能,生成房水。
1.2.3脉络膜
脉络膜:有丰富的血管和黑色素组织,可营养眼内组织,调节维持眼压。
1.2.4中层组织:葡萄膜、血管膜、色素膜,有丰富的色素和血管,有眼球血库之称。
1.2.5中层功能:具有营养眼球,调节视力,维持眼压作用。
1.2.6营养途径:虹膜组织血管丰富所以其本身靠血管网吸收养分.而且睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过形成房水,使眼球其他结构能正常新陈代谢!脉络膜血管丰富,血容量大。所以其是靠血管网吸收养分。
1.3内层:视网膜
1.3.1俗称眼底。照相机的感光底片。透明薄膜,因透见脉络膜和色素上皮关系呈橘红色。
1.3.2结构:①黄斑:位于视网膜后极部,无血管区;光感受器密集,有视锥细胞能感受物体的形状、大小、颜色(主要形成视力)。视觉检查一般检查的是反应黄斑区的视觉能力。②视乳头(视盘)无感光细胞,视觉纤维汇集处:青光眼及视神经疾病会导致视神经萎缩,视盘色苍白。
1.3.3内层组织:为眼球壁最内层。较薄、透明神经组织,与颅内神经组织相关。组织学上视网膜分为10层,由外向内分别为:色素上皮层,视锥、视杆细胞层,外界膜,外颗粒层,外丛状层,内颗粒层,内丛状层,神经节细胞层,神经纤维层,内界膜。
1.3.4内层功能:主要是光接收器,视网膜上有较多光学细胞,此类细胞能够接受光学信号。
1.3.5营养途径:其含有丰富血管网,故是靠血管网获得养分。
2、眼内容物
2.1房水、晶状体、玻璃体。
2.1.1房水:房水是充满在眼前、后房内的一种透明清澈液体。它是由睫状突产生的。
2.1.2晶状体:透明如双凸透镜,富有弹性,由晶状体悬韧带与睫状体相连,具有一定的调节功能。
晶状体可随年龄增长或因外伤等发生混浊,原本透明的晶状体变得不透明,最终影响视力,这就是白内障的形成。治疗白内障的方法就是把已变得不透明的晶状体取出来,换上一个人造的透明晶体。2.1.3玻璃体:主要成分是水(占99%)和胶质,胶质的主要结构成分是呈细纤维网支架的Ⅱ型胶原和交织于其间的透明质酸粘多糖。
2.1.4眼内容物功能:房水的量,可维持眼内压力。房水、晶状体、玻璃体与角膜等一起构成了眼的屈光间质,并且对视网膜和眼球壁起支撑作用,使视网膜与脉络膜相贴。
2.1.5眼内营养途径:房水循环途径是睫状突产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,再从前房角的小梁网进入Schlemm管,然后通过集液管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流(约占10%～20%)和通过虹膜表面隐窝吸收.所以房水营养了所流经的所有眼球结构。
晶状体无血管,营养来自房水和玻璃体,主要通过无氧糖酵解途径来获取能量。晶状体囊在代谢转运方面起重要作用,当晶状体囊受损或房水代谢变化时,晶状体将发生混浊,形成白内障。
玻璃体呈凝胶状态,代谢缓慢,不能再生。所以它是靠眼底血管网供给养分,自身需要养分也少。
二、视路
1、视觉信息从视网膜感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导途径,由
视网膜神经节细胞发生的神经纤维汇集而形成的视觉神经细胞。
2、视神经营养途径:通过动脉主干道血管的血液循环,穿越血脑屏障,营养视神经。
三、眼附属器
1、眼睑:
1.1.1皮肤层:全身皮肤最薄处,血管分布丰富,易形成褶皱。
1.1.2皮下组织:为疏松的结缔组织和少量脂肪,有炎症和外伤时,易发生水肿和瘀血。
1.1.3肌肉:眼轮匝肌,专司闭眼,由面神经支配。提上睑肌,具有提睑作用,受动眼神经支配。
1.1.4睑板:为致密的结缔组织,可稳定泪膜并阻止水分的蒸发,且有对眼表面起润滑及防止泪液外溢的作用。
1.1.5眼睑的血管和神经:动脉主要来自眼动脉的分支,分别称睑内侧上、下动脉和睑外侧上、下动脉,二者在眼睑内组成睑板动脉弓营养眼睑。
1.1.6眼睑的结构:眼睑位于眼球前方,分上、下眼睑。眼睑由外向内,由皮肤、肌层、纤维层和睑结膜四层组成。
1.1.7眼睑功能:保护眼球、瞬目运动:润湿眼球表面;保持角膜光泽;消除灰尘及细菌。
2.结膜
2.1.1为一层菲薄的黏膜组织,表面光滑,质地透明,覆盖于眼睑内面及眼球前部的巩膜面。
2.1.2可以分为球结膜和睑结膜。球结膜覆盖在眼球巩膜的表面,睑结膜覆盖在眼睑的内面,形成密闭的结膜囊。
2.1.3主要起保护眼球,并协助将泪液引流到泪道的作用。
3.泪器
3.1.1眼的辅助装置。由分泌泪液的泪腺和排出泪液的泪道组成。泪腺有拇指盖大小,位于眼眶的外上侧,日常分泌泪液。
3.1.2泪液中的溶菌酶能抑制眼球表面细菌的生长繁殖,对眼球起保护作用,还能保持角膜的湿润。
3.1.3泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪道系统病变的主要表现为溢泪。
眼外肌
4.1.1眼外肌是眼球运动的横纹肌,每眼各有6条,按其走行方向分直肌和斜肌,直肌4条即上、下、内、外直肌;斜肌两条是,上斜肌
和下斜肌。
4.1.2任何眼球运动均不是单独某条眼外肌的作用,而是通过所有眼外肌协同完成,双眼才能维持正常眼位及眼球正常转动。
4.1.3眼外肌的血液由眼动脉的肌支供给。
眼眶
5.1.1眼眶是容纳眼球等组织的类似四边锥形的骨腔,左右各一,互相对称。
5.1.2眼眶内容物有眼球、视神经、眼外肌、泪腺、脂肪、血管、神经等。
5.1.3眼眶壁上有许多孔、裂、缝隙、窝,重要的有以下几处:视神经孔、眶上裂、眶下裂、眶上切迹、眶下孔、泪腺窝。
5.1.4过度疲倦,暴晒或本身微血管功能减弱,容易引起血液循环差,导致黑眼圈。
5.1.5眼部肌肤老化,失去弹性,导致眼部周围产生皱纹。
四、眼科疾病
1、眼部疾病:近视、远视、弱视、散光、老花眼、飞蚊症、夜盲症、色盲、角膜炎、青光眼、白内障、玻璃体混浊、视网膜疾病、视神经疾病(色盲,夜盲等)。(医院眼部疾病不按内外部分类)
2、眼球外附属结构疾病:斜视、沙眼、干眼症、结膜炎、泪囊炎、内麦粒肿、外麦粒肿等。
3、营养作用机理:眼营养溶液进入人体细胞,参与眼部组织新陈代谢,有利于眼细胞内代谢废物和毒素的排出。保持眼部机理平衡,抗菌抑菌,提高全身及眼部免疫力,使眼睛保持健康状态。
结束语:以上论述,完整地说明了眼睛组织与结构功能,全面清晰地阐述眼睛的正常工作原理,人们应该明白眼睛的重要性,从而可以更正确的使用眼睛和更科学的保护视力。
目前中国人的眼睛使用正经历史无前例的全民族灾难性破坏,中国互联网的高速发展和电子科技的飞速进步,已改变了中国人的生存状态,工作学习生活已经和手机捆绑融合无法分离。网络课程,网上办公,购物,电子支付,网上娱乐等等,互联网时代生活让儿童青少年和成年人都无法幸免电子产品给眼睛带来的伤害。如何减少和避免伤害?如何保护和修复被伤害的眼睛?才是我们未来更多的讨论议题和努力方向。
近视管理《年视力防控白皮书》是在教育部等8部门发布的《综合防控儿童青少年近视实施方案》基本框架下,面向全国视光工作者以及近视患者,对视力防控和眼保护提出具体的要求和指导方法,其中眼营养补充特别指出:由于用眼过度造成不同程度的眼损伤和眼营养缺乏,需要及时充足地补充眼部营养以修复和维持眼睛内部结构的正常运行。
撰写人:文舜
审稿人:王理理