先天性青光眼

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TUhjnbcbe - 2024/7/28 17:06:00
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导语:晶状体是眼球的一个组织,它起到透镜的作用。如果眼球出现了外伤,有可能会让晶状体脱离原来的位置,这就是晶体脱位,包括不完全脱位和完全脱位两种类型。这种疾病常会影响到视力,甚至会导致失明,所以发现异常时需及时治疗,那么晶状体脱位的症状都有哪些呢?

01晶状体脱位分完全脱位与不完全脱位两种,具体有哪些症状呢?

(一)晶状体不完全脱位的症状

1、严重散光

当出现晶体不完全脱位,晶体轴出现了水平、垂直或斜行的倾斜时,会出现严重的散光,伴随着视物模糊、眼睛容易疲劳等表现。

2、近视

虽然晶体脱离了原来的位置,但晶状体轴仍然在视轴上,这就是不完全的晶状体脱位。这时患者的悬韧带松弛,常会出现近视表现,视力下降,看远处的影像会感觉特别地模糊。

3、单眼复视

如果晶体向纵向移位的时候,常会出现单眼复视。一只眼注视物品的时候会出现两个影像,时间长了会让人感觉头晕、恶心等。

(二)晶状体完全脱位的症状

1、瞳孔嵌顿

如果晶状体完全脱离了瞳孔区,就是晶状体全脱位,可能会出现瞳孔嵌顿的表现。此时晶状体发生90度的旋转,晶状体前表面对着玻璃体,视力严重受损。

2、葡萄膜炎

晶状体完全脱位时,会刺激葡萄膜组织,就可能会引起葡萄膜炎。这种疾病治疗不及时,也会引发继发性青光眼,对视力影响非常大。

3、角膜混浊

晶状体完全脱位后还会导致角膜混浊,主要是因为晶状体脱入前房后,刺激角膜内皮,导致角膜内皮损伤,从而引起角膜浑浊,这种症状也会严重影响到视力。

4、视网膜脱离

这是晶状体脱位最严重的一种表现,轻则眼前会有黑影、闪烁感,重则会让患者失明,而且治疗难度特别大。

5、青光眼

当晶状体从玻璃腔中脱离的时候,还可能会导致瞳孔阻滞,这常常会引发急性青光眼,治疗不及时,可能会让患者出现永久性失明。

02怀疑是晶状体脱位,需要做哪些检查呢?临床常用检查手段有3种

1、超声检查

晶状体在正常情况下应该是位于虹膜和玻璃体之间,如果说因为某些原因发生了完全脱位,做超声检查会发现整个睫状小体全部断裂。这个时候晶状体会向后或者是向前移位,向前一般都是凸向前房,向后通常都是游离到玻璃体当中。如果说这个时候转动眼球,会发现晶体的结构随着眼球在转动,这是晶状体完全脱位的超声表现。

晶状体不完全脱位指的就是有一部分连在正常的结构上,但有一部分已经脱下来了。这个时候做超声检查主要看的就是虹膜跟晶体的结构情况。虹膜和晶体之间应该是贴合得很紧,但如果说发生了不完全脱位,这两者之间就会出现缝隙,而且还会多出一条光带结构。如果患者转动眼球,虹膜会出现没有规律的简单震颤。

2、手电筒斜照检查

将聚焦手电筒45度投照于晶状体,然后看虹膜和晶状体周边表面的投影宽窄,如果说间隙变宽,说明晶状体出现了半脱位。如果说脱位范围比较大,往往会看到虹膜震颤。这种方法还可以从正面观察晶状体是否存在混浊,也可以了解混浊的形态和部位。

3、裂隙灯检查

使用裂隙灯显微镜可以清楚地观察到晶状体脱位的情况。不全脱位的表现是前房变深和虹膜震颤,能够看到晶状体的赤道部,尤其是看到悬韧带,前房有可能会有玻璃体。如果是全脱位,会发现前房加深和虹膜震颤,这个时候晶状体会在玻璃体腔。

03根据有无并发症,可以对晶状体脱位进行非手术或手术治疗,此外还应注意术后护理

(一)晶状体脱位的非手术治疗

如果是晶状体半脱位,而且并没有出现并发症,可以应用非手术方法进行治疗。一般都是用眼镜或者是接触镜矫正屈光不正,这样可以获得一定的视力。有晶体区的散光一般都是不规则的,矫正的难度比较大,但是无晶体区的光学矫正却可以获得比较好的效果。如果说无晶体区比较小,可以使用弱性散瞳剂散瞳,这样就可以增加无晶体区,从而更好的进行屈光矫正。

(二)晶状体脱位的手术治疗

1、冷冻及硅胶晶体摘除术

如果晶状体脱入前房,可以在术前先用药来缩小瞳孔,然后做角膜缘切口。之后再按照白内障囊内摘除术的原则用冷冻头或者是硅胶摘除晶体。如果是半脱位,而且周围还有玻璃体,需要先切除前段玻璃体,将前房当中的玻璃体清除干净。之后扩大切口,并且用冷冻法摘除晶状体。

2、睫状体平坦部晶体切除术

如果是晶体半脱位,可以在睫状体平坦部做切口,然后用玻璃体切割器将晶体切除。如果说晶体比较硬,可以通过晶体超声乳化术进行治疗。

3、晶体抽吸术

如果是晶状体半脱位,而且病情较轻,年轻无硬核,可以采用晶体抽吸术进行治疗。比如说前房无玻璃体,可以用巩膜作一小切口,然后伸入截囊针,将晶体前囊划破,之后将晶体皮质抽吸干净。若是晶体后囊破裂,甚至是溢出玻璃体,可以将前段玻璃体和残留的皮质切除。

(三)术后护理

如果发生了晶状体脱位,不管是采用保守疗法治疗还是手术治疗,治疗期间都应该要避免过度用眼。不要长时间看书或者是玩手机,减少眼睛疲劳。可以在医生的指导下适当地做一做眼保健操,这有利于视力的恢复。

结语:一旦出现晶状体脱位这种情况,会导致严重的屈光不正,也会引起严重的并发症,比如说继发性青光眼或者是视网膜脱离,因此需要及时地检查治疗。若晶状体脱位是半脱位,而且没有出现严重的并发症,可以采用非手术方法进行治疗,比如说佩戴眼镜或接触镜矫正屈光不正。如果说晶状体脱位的病情比较严重,符合手术指征,可以做手术治疗。较为常用的手术方式是睫状体平坦部晶体切除术、冷冻及硅胶晶体摘除术以及晶体抽吸术。

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