三湘都市报通讯员何烨
生活中，家长们喜欢给孩子拍照，偶然间，发现孩子瞳孔发白，有些粗心的家长往往会不以为然。对此，医院眼科护士刘野蒙提醒，其实这种形态医学上称为“白瞳症”，应立即引起警惕。多种眼科疾病都可以表现为白瞳症，其中最常见的，是先天性白内障。
长期以来，人们往往存在着“只有老年人才会患上白内障”的固有印象，实际上，患先天性白内障的儿童并不罕见。如不及时发现和治疗，所带来的负面效果将伴随患儿终身，为家庭和社会带来沉重的负担。
先天性白内障是什么？
先天性白内障是出生前后即存在或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍导致的白内障。新生儿中先天性白内障的患病率为0.5%左右，在天津、上海和北京盲童致盲原因的调查提示，约22%~30%盲童由先天性白内障致盲，占失明原因的第二位。
先天性白内障是怎么产生的？
虽然先天性白内障的病理、生理和发病机制至今仍然尚不完全明确，但遗传因素与环境因素一直被认为是该病的两大病因。遗传性先天性白内障有三种不同遗传方式：常染色体显性遗传（AD）、常染色体隐性遗传（AR）和X连锁隐性遗传（XR），其中以AD型最多见。环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因。在母亲妊娠前3个月，胎儿晶状体囊膜尚未发育完全，不能抵御病毒的侵犯，而此时晶状体蛋白合成活跃。如母亲此时感染病毒（如风疹、水痘、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹等）可能导致先天性白内障。此外，妊娠期营养不良、盆腔受放射线照射、服用某些药物（如激素、抗凝剂等）也可能导致胎儿晶状体发育不良，引发先天性白内障。
先天性白内障有哪些表现？
先天性白内障可以单眼或双眼发病，多为静止性，少数出生后继续进展。因晶状体混浊的部位、形态和程度不同，其表现也各有不同。除了白瞳症外，患儿还可能出现视力低下、畏光、斜视、眼球震颤以及合并如小眼球小角膜等眼部其他异常。更有甚者，有些先天性白内障症状是隐匿性的，家长仅从孩子的眼部表现和生活表现很难发现。
如何确诊先天性白内障？
婴幼儿患先天性白内障后，影响了视觉的正常发育，易产生形觉剥夺性弱视，造成视力残疾，影响生活。只有早期发现和治疗，才能保证儿童视力的正常发展。因此，怀疑孩子有先天性白内障时，应到眼科门诊进行裂隙灯检查、眼底、眼压、超声生物显微镜及眼部B超等检查。此外，如果亲人有先天性白内障病史，建医院做个基因检查，以排除遗传因素引起的问题。
先天性白内障如何治疗？
对视力影响不大的先天性白内障，如前极白内障、冠状白内障和点状白内障，一般不需治疗，可以定期随访观察。明显影响视力者，则需行手术治疗。然而，手术治疗只是治疗的第一步，术后长期随访尤为重要。如果不重视术后视功能康复，可能会面临弱视、外斜视、眼球震颤、高度近视、视效率异常甚至更高的视觉信息处理功能等一系列问题，严重影响术后效果、学习能力和生活质量。此外，长期随访也有助于医生及时发现如继发性青光眼、后发性白内障等影响视力矫正的因素，给予相应治疗措施。
儿童宛如初升的太阳，朝气蓬勃、充满希望。先天性白内障患儿是一类特殊群体，其视觉功能正处于快速发展时期，任何环节的疏忽都可能造成无法挽回的损失。对于先天性白内障患儿，家长和医生通力合作，做到早发现、早治疗、长期随访，给孩子一个光明、美好的未来。
[责编:陈舒仪]
[来源:三湘都市报]