TUhjnbcbe - 2024/8/19 17:08:00
本期专家：北医院眼科主任医师周剑研究生朱佳美一、青光眼是什么?青光眼是由于眼内的房水生成过多或循环流通受阻，即眼内的“水泄不通”，使眼压超过了眼球内组织，特别是视网膜和视神经所能承受的程度，进而造成不可逆性的视力下降，甚至致盲。二、哪些人群易患青光眼？我国青光眼患病率高，虽以老年患者居多，但青光眼可发生于各个年龄段。存在以下危险医院进行规范的青光眼筛查，并及时纠正不良生活、用眼习惯，如有必要应遵医嘱接受预防性措施。1、眼压偏高（眼压正常范围为10-21mmHg）；2、有青光眼家族史者；3、具有前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短等解剖特征的人群；4、高度近视、远视；5、眼部外伤史、长期使用激素(尤其是局部滴眼)的人群；6、糖尿病、心血管疾病患者；7、50岁以上。三、青光眼有哪些常见症状？不同类型的青光眼具有不同的临床表现。其中急性闭角型青光眼是眼科急症之一，患者表现为眼球胀痛，视力急剧下降及同侧头剧痛，眼红，伴恶心、呕吐等；而慢性闭角型青光眼及原发性开角型青光眼患者常无明显感觉或仅有眼部酸胀或胀痛、疲劳、视物模糊，休息后缓解，反复发作。对于本身存在青光眼高危因素，或从未接受过眼科检查的人群，如出现相应症状应及时就医。四、眼压高就是青光眼吗？事实并非如此。眼压升高是青光眼的主要临床表现，但不是诊断青光眼的唯一标准。临床上，有些人眼压虽高于正常值，却未见视神经损害及视野缺损，即称为高眼压症。而有些患者虽已发生视神经损害及视野缺损，但眼压却始终在正常范围内，这样的情况被称为正常眼压性青光眼。因此，排除青光眼并不能只看眼压，还需对房角、视盘、视神经等进行综合评估。五、为什么视力很好，也被诊断为青光眼？由于青光眼造成的视野缺损是进行性的，所以早期并不影响视力。而当明显出现视力下降或向心性视野缩小时往往已到中晚期，此时无论哪种治疗均无法逆转疾病进程。如果因自觉无明显不适就放任不管，该病终将在不知不觉中“偷走”光明。六、青光眼可以治愈吗？由于外伤或激素等因素引起的继发性青光眼，在祛除病因后多数不再复发。而原发性青光眼具有终身性。但是，青光眼可防可控，只要早诊断，并规范治疗仍可在生存时间内尽可能维持一定的视功能，拥有良好的生活质量。青光眼的治疗包括药物、激光、手术治疗。还可以通过口服中药改善全身症状，稳定和降低眼压，改善视神经纤维层厚度。对于眼压控制理想而视神经损害却持续加重，或常伴有头眼胀痛的患者可行中医针刺治疗。七、青光眼患者眼压正常后可以停药吗？首先，眼压正常值不等于青关眼患者的安全眼压或者目标眼压，眼压的控制目标需医生在随访中根据患者病情进行个性化调整。其次，用药后降压是药物的作用，停药后眼压会再次升高，眼压的忽高忽低更有害于视神经，所以患者自行停药万万不可取，应遵医嘱维持用药。八、得了青光眼有哪些注意事项？除规范治疗、密切随访外，青光眼患者还应进行自我生活习惯管理。清淡饮食，戒烟酒，保证足够的睡眠时间，避免久处于黑暗环境下因瞳孔散大而造成急性眼压升高，口渴时不要一次性过量饮水，保持心情舒畅，避免忧虑、激动、暴躁等不良情绪对疾病的影响。此外，还有一些简单的自查方法：1.交替遮盖一只眼睛，检查另一眼的清晰度和视物范围有无异常；2.闭眼，用食指交替轻按压眼球感受眼球的软硬度：如果和嘴唇一样柔软，眼压可能偏低；如果和鼻尖一样硬，眼压可能正常；如果和额头那么硬，眼压很可能升高了。不过这些自检方法只能粗略判断，若眼睛不适，还需尽早就医做进一步处理。