一提到先天性白内障,很多人会想到倪萍。倪萍的儿子11月龄发现患有先天性白内障,在很多报道中都提到,漫漫十年美国求医路,花费百万美元……
先天性白内障是一种严重的致盲性眼病,需要进行系统的治疗,而手术仅仅是治疗的开始。
当然,随着国内手术技术的发展,它的治疗花费已经明显下降,但整个治疗过程长,可能需要两次或多次手术、漫长的弱视治疗、以及长期戴镜等等。
总体来说,发现越早,手术越早,效果越好。
(写着写着发现文章太长了,把治疗体系放在说吧。)
提纲一下:
1.什么是先天性白内障?
2.先天性白内障的病因是什么?
3.先天性白内障的表现是什么?
4.先天性白内障的治疗体系。
PART1什么是先天性白内障?
白内障是指晶状体的混浊。
先天性白内障,包括两种情况:(1)出生就有的;(2)由于遗传因素或者发育障碍,出生后逐渐形成,有人也把第2种情况称为婴儿性或儿童白内障。
其实在临床中也发现,有很多孩子由于发现的比较晚,很难完全分清楚是出生就有的,还是后来形成的,不过一般情况下,第二种情况要比第一种情况视功能要好一些。
图1.发生在双眼的先天性白内障
图2.发生在单眼的先天性白内障
PART2先天性白内障的病因是什么?
(1)遗传:比较常见
(2)母亲孕期存在病毒感染:尤其是怀孕前3个月。
(3)母亲怀孕期间营养差,接受放射线照射,服用某些药物如激素,患有糖尿病、心脏病、肾病、甲状腺疾病等全身疾病
(4)早产儿、胎儿宫内缺氧等情况。
(5)还有病例,可能找不到确定的致病原因。
PART3先天性白内障的表现是什么?
(1)“白瞳”,一般是最早发现的异常,就是孩子瞳孔区域是白色的,这也是门诊上很多先天性白内障病例初次就诊的原因。
(2)可能发生在单眼,也可能双眼
(3)视力差,弱视。家长会发现孩子对眼前的物体没有反应,不追光,抓东西的准确性差,或者爬行、走路都不稳。这种时候就要引起重视,医院看。
先天性白内障手术之后,弱视治疗可能会伴随孩子的整个儿童和青少年时期。一般来说,手术越早,治疗效果越好。出生以后才发生的白内障,比出生就有的白内障,治疗效果要好。
(4)斜视。一般发生在单眼患病的孩子,由于一只眼的视力差,慢慢会发生外斜视或者内斜视。
(5)近视。很多先天性白内障的孩子都有发生近视的倾向,而且近视在手术以后仍然继续发展,具体的机制尚不清楚。
(6)合并其他的眼部或全身异常。有些先天性白内障是全身综合疾病的一个表现,因此可能会合并其他疾病如先天性青光眼、面部器官发育不良、心脏病、肾病等。
PART4先天性白内障的治疗体系
详见