TUhjnbcbe - 2024/8/22 18:38:00
青光眼以头目胀痛、抱轮红赤、视物昏朦为主要表现，属中医“五风内障”的范畴。若病情发展至视神经萎缩则归属于中医学“青盲”范畴。历代医家认为此病多由“风、火、痰、郁、虚”等致病因素导致机体气血失和，气机阻滞，经络不通，脉道不利，目中玄府闭塞，神水积滞而发为此病。青光眼的中医辨证论治（1）风火攻目证证候：发病急骤，视力锐减，头痛如劈，目珠胀硬，胞睑红肿，白睛混赤肿胀，黑睛雾状水肿，前房极浅，黄仁晦暗，瞳神中度散大，展缩不灵，房角关闭甚或粘连；多伴有恶心、呕吐等全身症状；舌红苔黄，脉弦数。辨证分析：肝开窍于目，头颞部属胆经，肝胆风火相煽交炽，上攻头目，导致目中玄府闭塞，神水瘀积，故头痛如劈，目珠胀硬，黑睛水肿，视力锐减，胞睑红肿，白睛混赤肿胀；风性开泄，火性升散，故瞳神中度散大，展缩不灵；气火上逆，胃气失和，故恶心呕吐；舌红苔黄、脉弦数为肝胆火旺之候。治法：清热泻火，平肝息风。（2）气火上逆证证候：眼症同上；伴有胸闷嗳气，恶心、呕吐，口苦；舌红苔黄，脉弦数。辨证分析：肝郁气滞，故胸闷嗳气；肝郁化火，气火上逆攻目，玄府郁闭，神水瘀积，故致眼胀头痛，眼珠变硬，视物不清；肝郁化火，故口苦，舌红苔黄，脉弦而数。治法：疏肝解郁，泻火降逆。（3）痰火郁结证证候：眼症同前；常伴身热面赤，动辄眩晕、呕吐痰涎；舌红苔黄，脉弦滑。辨证分析：脾湿生痰，郁久则化火生风，风痰夹火上攻头目，致清窍受阻，玄府闭塞，神水潴留，故头目胀痛，目珠坚硬，瞳神散大，视力骤降；痰火内盛，气机失常，故见身热面赤，动辄眩晕、呕吐痰涎；舌红苔黄、脉弦滑为痰火之候。治法：降火逐痰。（4）痰湿泛目证证候：早期偶有视物昏朦，或瞳神稍大，眼底视盘杯盘比增大，或两眼视盘杯盘比差值大于0.2；严重时视盘苍白，可见视野缺损，甚或呈管状，眼压偏高；可伴头昏眩晕，恶心欲呕；舌淡苔白腻，脉滑。辨证分析：先天禀赋不足或久病耗气伤阳，脾阳失于温养，气机凝滞，水湿运化无力，痰湿犯目，有碍神光发越，故眼胀时作，目珠逐渐变硬；头昏眩晕、恶心欲呕及舌脉表现为痰湿之候。治法：温阳化痰，利水渗湿。（5）肝肾亏虚证证候：患病日久，视物不清，瞳神稍大，视野缺损或呈管状，视盘苍白；可伴头晕失眠，腰膝无力，舌淡苔薄，脉细沉无力；或面白肢冷，精神倦怠，舌淡苔白，脉细沉。辨证分析：病至后期，肝肾精血亏虚，目窍失养，故神光衰微，视盘苍白；头晕失眠，腰膝无力，舌淡苔薄，脉细沉无力为精血不足之表现；阴损及阳，则面白肢冷，精神倦怠，舌淡苔白，脉细沉。治法：补益肝肾，活血明目。中医外治法——调理气血、平衡阴阳目前针刺疗法治青光眼视神经的病变得到临床医生和病人的认可，辨证取穴，远近配穴，以眼周局部穴位如睛明、球后、承泣、上明等作为主穴，配穴主要以足厥阴肝经和其表里穴足少阳胆经为主，多为头部及四肢腧穴，如风池、百会、太阳、太冲等。#健康#