男子突发胸痛，1小时后被送入抢救室
春节期间，医院里的医护人员忙得团团转，好不容易轮休完的急诊科小刘，这一天无精打采地上班了。
这一天晚上，因为烟花爆竹炸伤眼睛、手的病人以及鱼刺卡在喉咙的患者少了不少，科室里终于不再那么忙乱，小刘医生刚想喘口气，让他意外的病人就来了……
患者：男性
年龄：25岁
主诉：突发胸痛1小时。
简要病史：患者缘于1小时和女友约会前突发胸痛，位于胸骨后，约手掌大小，呈压榨样，无向他处放射，持续不缓解，伴大汗、意识模糊，患者很快被送到急诊科的抢救室。
既往史：无高血压、糖尿病等。
查体：脉氧低，血压低，意识模糊，体型略胖，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，双下肺未闻及干湿性啰音。心界无扩大，律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。腹部、神经系统查体无异常。
原因：男子为了和女友约会，提前吃了西地那非，为了增强效果，加大了剂量，西地那非可以扩张血管，所以它也可以应用于肺动脉高压的治疗，同时动脉血流再分配的时候，导致冠状动脉灌注不足，引发心肌梗死。
据统计，有15%左右的夫妇会受到不孕不育的困扰，男性因素所引起的不育占到一半左右，在这其中约有1/6的男性罹患功能性障碍（ED）。
很多人可能都会觉得这是一个难以启齿的问题，匆匆忙忙买下有所耳闻的“壮yang药”却不敢咨询医生如何正确使用，最后乱服药物反倒帮了倒忙。
医生：西地那非的副作用要了解
——头痛和头晕
许多人在服用西地那非后会出现头痛症状，少数患者出现严重头痛，剂量越大，头痛症状越明显，此外，西地那非还会导致血压骤降，如果同时服用硝酸甘油等药物，患者会立即出现头晕、脑胀甚至晕厥的症状。
——头昏眼花
服用西地那非后，部分男性还会出现视物模糊的症状，即一过性视物模糊，有的人还有看到蓝光的错觉。
——青光眼
服用西地那非后，血压会迅速下降，但青光眼的眼压相对较高，容易发展成急性青光眼，急性青光眼很可能让人一夜失明，即使可以治愈，也不可能恢复正常视力。
——心血管疾病
如果你有心脏病、糖尿病或癌症，你很可能会出现阳痿的症状，但如果你长期服用枸橼酸西地那非片，你的病情会被掩盖，更容易诱发心脏病，甚至导致中风。
——消化系统异常
西地那非可能引起消化系统异常，约7%的患者可能出现消化不良，3%的患者在使用后可能出现腹泻，继而出现口干和呕吐，还可能引起口腔炎和胃炎，详情请参考说明书，长期使用可能会造成依赖。
如何安全服用西地那非片？
1：服用剂量
第一次服用西地那非时，应该服用较低的剂量，对于老年患者，25mg为最佳剂量，而对于青壮年和中年人，首剂为50mg，之后可根据耐药性增减，但最大剂量不能超过mg。
患者切不可为了追求更好的疗效而加大剂量，这样不仅达不到更好的效果，还会对自身健康造成危害，甚至有高血压、心脏病的风险。
而且西地那非会让患者的身体产生一定的耐受性，也就是说，随着服药的进展，身体对这种药物会越来越不敏感，药物的疗效也会逐渐下降。
如果第一次选择较大剂量，这种药物在以后的治疗中可能无法发挥应有的作用。
2：服用时间
根据药代动力学的研究，西地那非在患者服用30分钟左右就开始生效，在服用后60分钟之后药物的效果达到最大值。
此外，这种药物在饭前饭后服用效果也有一定差别，通常在饭前服用，会取得更好的药效。
3：服药人群
由于西地那非可能损害肝脏和肾脏，肝功能和肾功能不全的患者应尽量避免使用。对于年龄较大的老年患者，由于体质恶化，一般不建议使用西地那非。
如果近6个月内有心肌梗死、心律失常等心血管疾病，应避免使用西地那非，儿童和孕妇禁用西地那非。
服用西地那非会成瘾吗？
首先可以明确的是，西地那非不具有成瘾性，只要按照医生的嘱咐，有规格的服用药物，不会产生药物依赖性。
药物依赖又称药物成瘾，是指药物与机体相互作用而引起的精神和身体变化，为了再次体验药物带来的兴奋感和舒适感，患者周期性地、持续地使用某种药物，这种强迫性的感觉叫作药物依赖。
停药后，患者可能出现身体不适或心理渴求，临床上容易引起成瘾的药物有镇静-麻醉类药物和镇静-催眠类药物，如吗啡、杜冷丁等，临床应用时，应在医生指导下使用小剂量。
但是，西地那非不会引起精神变化，服药后，不会产生强烈的兴奋感，所以停药后患者不会有这种强迫性愿望特征，可以放心使用西地那非。