老张最近总是叹气，担心自己会失明，因为他刚被检查出患有青光眼，而且听说“患了青光眼，最终都会瞎”。
小李平时工作忙，用眼多，医院进一步排查青光眼，他不以为意：“我也没什么不舒服，等病情严重了再治疗也不迟。”
这种盲目担心和盲目逃避的做法都是不可取的。本周是青光眼周，跟大家聊聊“青光眼早发现”那些事。
过去，由于医学界对青光眼的复杂过程认识不全面，临床治疗手段也有限，加上很多患者发现较晚、病情较重，以致一部分青光眼患者最终失明。如今，随着科学研究不断深入，对青光眼的认识越来越全面，治疗措施也越来越完善，医生不但能采取多种方法，如药物（已有多种抗青光眼的滴眼液）、激光（如无损伤的选择性激光小梁成形术）、手术（包括各种显微手术、植入物等）治疗青光眼，而且能在某些青光眼（如闭角型青光眼）的早期进行及时的干预（激光虹膜切开术）。
可以说，青光眼患者若能及早发现疾病，积极接受治疗，并遵照医生的遗嘱定期复查，通常是不会失明的。
青光眼患者要避免失明，关键在早期发现青光眼的“苗子”，及时采取措施，避免视神经受损。青光眼早期症状不典型，容易被忽视，大家应提高警惕。
原发性闭角型青光眼是我国最常见的青光眼类型，患者的前房角是关闭的。一种情况是前房角突然关闭，眼压在短时间内升得很高，称为急性闭角型青光眼，主要表现为剧烈眼痛、眼红、头痛，有时伴恶心、呕吐。部分患者可被误诊为“急性胃肠炎”“偏头痛”“重感冒”等。
许多患者还有一过性虹视（看东西有彩虹一样的光晕）、视物模糊、眼胀和鼻根部酸痛等症状，经过一段时间的休息，通常可自行缓解。
当上述症状较轻微时，容易被忽视，以致失去早期诊治的机会。
另一种情况是前房角逐渐关闭，称为慢性闭角型青光眼，患者可以没有任何感觉，更不易被察觉。
原发性开角型青光眼对视力的损害是缓慢而逐渐发展的。患者的前房角虽然看上去是开放的，但房水排泄受阻，眼压缓慢升高。由于病变早期没有疼痛，故大多数患者难以及时察觉。部分患者可有视疲劳、眼部不适、进行性近视、视力模糊等症状，但很少有人会把上述症状与青光眼联系在一起。
继发性青光眼是由于其他眼病、全身疾病或某些药物的应用而导致正常房水循环受到干扰或破坏，房水流出通道受阻，眼压升高。大多为单眼发病，一般不遗传。
发育性青光眼包括婴幼儿型和青少年型两种。前者主要是婴幼儿患者，有的在出生前就已发生，特点是大眼球、大角膜（黑眼珠）、雾浊（无光泽），患儿有流泪、怕光、常揉眼睛、哭闹不安等症状。
青少年型青光眼是指6岁-30岁发病的发育性青光眼，为前房角发育不良所致，症状出现较晚，无眼球及角膜增大表现，早期一般无症状，诊断较困难。当病情发展到一定程度，患者可出现虹视、眼胀、头痛、近视加深等问题。
有上述疑似青光眼症状者，特别是有青光眼家族使者，医院就诊，进行详细的眼科检查，如测量眼压、检查房角等，以便早期发现疾病，及早接受治疗。
总体来说，对待青光眼要“战略上轻视，战术上重视”，不要把青光眼想得太可怕，但在具体治疗和随访中要谨遵医嘱，不折不扣完成，这样才能与青光眼和谐共存，并维持相应的视觉相关生活质量。
作者：孔祥梅（复旦大医院眼科主任医师）
编辑：唐闻佳
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