原创掌健识上海市医学会健康科普
做健康的传播者，一路同行，一起成长
作为一名青光眼专科医师，在诊疗过程中经常会被问及一些关于青光眼患者在日常生活中的注意事项，期间也发现不少患者存在诸多认识上的误区。但由于门诊时间有限，无法详尽回答。在此，对一些患者关心的、常见的问题进行阐述。
1，青光眼与用眼卫生
用眼习惯与青光眼的发生发展息息相关。研究发现，过度用眼可导致眼压升高，这可能与调节痉挛以及低头位有关，特别是近距离长时间用眼更为有害。所谓“近距离”是指阅读距离，比如看书、写字、绘画、手工等，当然也包括使用手机、平板及电脑。相比而言，中、远距离用眼对眼压影响不大，如看电视、做家务、一般户外活动等。所谓“长时间”又是多久呢?这一点因人而异，差异较大。它与年龄、阅读环境、屈光状态等许多因素有关。具体到个人，以不引起明显视疲劳为标准，一般每次阅读不超过40-60分钟。
青光眼患者在日常工作、学习、生活中，应尽量减少近距离用眼时间。如必须要连续长时间用眼，中间要有间隔休息，这样可以将一段较长的时间段人为分割成数段较短的时间段。建议每40-60分钟休息3-5分钟，期间可以做眼保健操，或起身走动，做一做腰背部的拉升动作等，便可有效减少视疲劳，防止眼压升高。此外，需要重视屈光不正的矫正，老年人在近距离用眼时应佩戴合适的老化眼镜;注意营造良好的阅读环境，适度照明;调整好座椅高度，使注视目标平行或略低于眼部位置。
2，青光眼与运动
我们鼓励青光眼患者参加各种运动。运动对青光眼的益处体现在多个方面。长时间的运动可以直接导致眼压下降，而且效果显著。运动可以改善血液循环，增加眼底视网膜和视神经的血供，这一点尤其有利于原本血压较低的患者，以及正常眼压性青光眼患者。长期运动对心血管有明显的保护作用，可以有效减少青光眼引发的眼底血管性疾病的发生率。同样道理，青光眼患者完全可以胜任绝大多数工作、生产劳动及家务劳动。当然，对于晚期青光眼，由于视野缺损明显，应注意安全，避免产生不必要的外伤。
在各项运动中，有氧运动最为有益。如快步走、慢跑、骑车、游泳、做操、跳舞等，运动需要达到一定的量，如果能监测心率，运动前后心率增加60%-75%为上限。一般每次运动锻炼不少于30分钟，每周2次以上。每个人可根据自己的基础、喜好选择合适的运动项目及频率。运动锻炼贵在坚持。
3，青光眼与饮食习惯
谈到饮食，中国幅员辽阔，各地饮食习惯天差地别。只要是符合健康饮食的通俗范畴，并不需要忌口。由于青光眼的病理机制复杂，眼底缺血是重要的发病机制之一。考虑到这一层因素，我们提倡少盐，低脂饮食，有利于改善循环功能。同样，那些保护心血管方面的药物或保健品或多或少也有利于青光眼患者的神经保护。一些具有活血降脂、抗氧化、扩张血管作用的中药制剂或保健品，如银杏制剂、丹参、富含不饱和脂肪酸的鱼油等，患者可根据自身情况酌情选用。
饮水是患者常问的一个问题。理论上，短时大量饮水可导致眼压升高。但大家完全不必担心这一风险。首先，饮水引起的眼压升高较为温和，不会大起大落。其次，正常情况下，人体的泌尿系统可以迅速排出体内过多的水分(有肾功能不全的患者需注意了)。再次，以我们通常的饮水习惯，还不足以引起眼压升高。所以我们对青光眼患者的每日饮水总量不做限制。建议少量多次，不要喝得太快就是了。至于是白开水，还是茶、饮料、牛奶、咖啡等，其实对眼压的影响不大，不必过多顾虑。
对于烟和酒，应区别对待。香烟中的尼古丁对眼底血管有收缩作用，大量吸烟导致视神经、视网膜缺血。同时，尼古丁可直接损害视网膜节细胞，引起视力下降及视野缺损。应在患者中积极提倡戒烟。关于饮酒，对不同体质的人影响也不同，但过量饮酒，即酗酒的人可能出现包括酒精性视神经萎缩、酒精性脑病、肝硬化等一系列严重的眼部及全身组织器官损害。因此，饮酒应适量或限量。
4，青光眼与心理健康
很多青光眼患者常有体会，如果一天中心情舒畅，眼压也会相应降低一些。这是怎么回事呢?其实，青光眼也属于一种身心疾病。各种心理情绪的波动都会对病情病程产生影响。而恰恰青光眼患者面临许多心理问题。常见的有：对青光眼引发失明的恐惧心理;由于病程较长，病情不断加重，逐渐对治疗丧失信心，而产生焦虑心理;由于早中期青光眼症状不明显，对疾病主观忽视而产生的自我麻痹心理等，这些错误的心理认知妨碍了患者正常治疗，往往导致病情加重。
因此，在日常生活中要善于自我排除各种因素的干扰，学习自我调节，自我控制。保持心理健康，与周围的人和睦相处。鼓励参加一些有益健康的兴趣爱好，如琴、棋、书、画、音乐、戏曲、旅游、摄影等。不要同时承担过多的工作、生活任务，有些事情缓一缓，有些事情放一放，这样可以有效减少单位时间内的心理负担。适当放低目标的期望值高度，患者会觉得身上的压力减轻了，生活也变得轻松许多。虽然，心理干预不能替代药物或手术，但对于稳定病情，缓解症状往往具有意想不到的效果。
上述内容可概括为一句话：“少用眼，多运动，合理膳食，快乐生活”。一家之言，仅供参考吧。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会眼科专科分会
执笔：唐敏上海市医学会眼科专科分会青光眼学组组员,上海交通医院
原标题：《世界青光眼周：青光眼患者的日常生活小常识》