原创掌健识上海市医学会健康科普
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现代社会发展，尤其是新冠疫情的到来，改变了人们的生活和工作方式，其中一点就是用眼显著增加了，由此带来的视疲劳也成为普遍的视觉问题。其症状多种多样，常常是近距离工作不能持久，出现眼及其周围酸胀不适甚至疼痛，视物模糊，眼睛干涩或者反射性流泪等。它是由于各种原因引起的一组眼部症状，往往还会掩盖潜在的眼病。
1、视疲劳有哪些症状?
视疲劳的症状没有特异性，常见的有：用眼后出现酸胀、眼干涩、异物感、眼皮沉重感、视物模糊、畏光流泪、眼部充血等，严重者还可出现头痛、头昏、眩晕、恶心、精神萎靡，甚至注意力不集中、记忆力下降、食欲不振，有些还伴随颈肩腰背酸痛等全身症候群，少数患者可出现复视、眼压升高等，青少年还可以表现为近视眼或加深原有近视程度。这些视疲劳症状有个特点：也就是在近距离用眼之后、尤其在较长时间精细工作之后出现或加重。
引起视疲劳的原因也是多种多样的，有环境因素、全身健康状况，更重要的是眼睛本身的原因。今天要提醒大家注意的是：如果反复视疲劳，要警惕潜在的眼部疾病比如青光眼等，以免延误正确诊治。切勿想当然视疲劳不要紧，只是让人不舒服，不会造成视力损害的!
2、典型病例
有位王先生，21岁，原来有近视眼二百度，最近3年近视逐步加深，每年增加一百到一百五十度，近距离工作略久即感眼部沉重感、不适。自认为系近视用眼过度造成的眼疲劳症，网购眼药水治疗症状未能彻底改善。后来更换多次眼镜及隐形眼镜，近视度逐步增到七百五十度，原先视力矫正良好，而现在戴眼镜只有0.3~0.4的视力，并感觉到视野中央出现暗区。医院就诊，检查发现眼底视神经萎缩，眼压双眼均高达42mmHg，视野呈典型青光眼性改变并累及注视中心。明确诊断为原发性开角型青光眼，实施青光眼手术治疗后才控制住。
这个病例提醒我们：千万别把眼疲劳不当回事!青光眼在正常人群中的患病率总体约2%，近视人群中更高;此外，随着年龄逐渐增加，患病率也持续增加，40岁以上人群可达2.8%。我们临床门诊每周都会发现年轻白领患上青光眼，并且已是中晚期。他们大多有以下特点：长时间连续用眼，尤其对着电脑、手机工作者，并伴有眼部疲劳，及至自我意识到去眼科就诊时，大多视功能损害严重。
再看另一个病例：李女士，50岁，三天前起时常感到眼睛胀痛，有时伴有头痛。本来以为是视疲劳，直至突医院就诊，才发现患了急性闭角型青光眼。追问诱因，原来春节期间因新冠疫情防控政府提倡尽量减少访亲访友，李女士宅在家中下载韩剧观赏，开始时连续看2、3集就感觉眼睛疲劳，但被剧情吸引，每天至少6集，最后这次发病前连续追了8集韩剧，直接导致了青光眼的发作。这是典型的“刷屏族”刷出了青光眼!
青光眼被称为“隐性视力杀手”，是因为大多数为慢性的表现，起病相当隐匿、疾病不知不觉进展，不到一定程度很难被主观感觉到。大多患者早期症状仅是“眼疲劳”。眼疲劳属于个人主观感受，因人而异，许多人以为滴滴眼药水便好了，并未加以重视，往往导致诊治被耽搁。
3、如何防范
视疲劳症状的出现，是对人们的一个警示：提醒人们不要过度用眼、要健康用眼。如果反复出现类似视疲劳的症状，那就需要就医了。要注意这些症状后面是否隐藏着严重眼病，比如青光眼。早期青光眼患者会表现为类似于视疲劳的症状，阅读后出现眼胀、视物模糊，休息后缓解。这是因为近距离用眼或过度阅读时，由于晶状体和睫状肌的形态变化原因，可顶压前方的虹膜，造成房角变窄，房水流出受阻，导致眼压增高，出现眼胀等症状。青光眼如果不及时诊治，会导致视神经萎缩甚至失明。
在预防视疲劳方面应注意：用视频产品时间不要过长，以30到40分钟为宜，最长一次不要超过一小时，避免长时间宅着不动。多些户外活动，加强体育锻炼，保持良好的心情，也有助于预防视疲劳。有了视疲劳，应积极寻找原因，采取针对性措施处理，并在医生指导下适当使用一些减轻视疲劳的药物。药店里有售的抗疲劳滴眼液虽说属于非处方类，但也不是绝对安全，谁都能使用的。比如，这类药物中可能含有收缩血管的成分，可导致血压升高，有高血压的患者就要避免使用。另外，这类药物有轻度扩散瞳孔的作用，有闭角型青光眼病史的或者有远视的老年人，要尽量避免使用，否则有可能诱发青光眼。
此外，“刷屏族”们近距离看电脑、手机除了长时间用眼外，有的还半夜躺在被窝里刷屏，这种黑暗环境会使人眼的瞳孔会放大，很容易诱致闭角型青光眼的发作，或使原有的青光眼病情加重。应该坚决避免!
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会眼科专科分会
执笔：孙兴怀上海市医学会眼科专科分会主任委员、复旦大医院
原标题：《世界青光眼周：不可小觑视疲劳，警惕青光眼可能》