近日，有读者在小红书平台向提出了一个疑问：人工角膜移植后，绷带镜需要戴多久？
看到这个问题后，我的第一反应是：这位读者肯定不太了解米赫人工角膜，因为...米赫人工角膜移植术后根本不需要戴角膜绷带镜，佩戴角膜绷带镜只是波士顿I型人工角膜移植术后的治疗手段。
之后，我为这位读者解答了相关问题，但是从她的字里行间可以看出，对于角膜绷带镜，她还是没有完全了解。因此，今天咱们就借着这个机会跟大家唠唠“角膜绷带镜”。
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很多人只知道角膜塑形镜，而对角膜绷带镜知之甚少。其实，在眼表疾病的防治中，角膜绷带镜应用很是广泛。它是角膜接触镜的一种，由特殊的软质材料制成，超薄且全透明。
角膜塑形镜的镜片直径较大，约6~8mm，可以直接附着于角膜表面的泪液层，使角膜的创口、裸露的神经、上皮细胞或泪膜等不直接暴露于外界，因此能起到类似于绷带的作用。
角膜绷带镜，主要用于三个场景
20世纪70年代，角膜绷带镜问世，早期材质为水凝胶，其成分为聚甲基丙烯酸羟乙酯，这种材质质地柔软，吸水性好，有助于减轻可能造成角膜损伤的外力摩擦，但其透氧性不足，长期佩戴可引起角膜缺氧等不良反应。
20世纪90年代末，硅水凝胶材料出现，其成分为氟化硅氧烷与水凝胶的结合物，透氧能力为水凝胶的3~6倍，而且通过亲水化处理提高了镜片的含水量及抗沉淀性，因此适于长期佩戴，从而逐渐代替了水凝胶镜片。
角膜绷带镜材质和功能的不断进步使其在临床领域的应用得以迅速拓展，目前主要应用在角结膜病变防治、干眼防治以及眼科手术中，角膜移植术就属于眼科手术的范畴。
对于它来说，角膜绷带镜是常规用品
20世纪70年代，角膜绷带镜开始用于角膜移植术后，来促进角膜上皮化、减轻缝线刺激、减少创缘不整齐或渗漏等。
然而研究者通过比较发现，角膜绷带镜并没有促进角膜植片上皮愈合，也没有缓解患者的疼痛。
因此，角膜绷带镜用于角膜移植术后的安全性和有效性仍有待研究。
另外，角膜移植术后角膜表面不规则较严重，质软的角膜绷带镜难以有效贴附并居中。虽然没有明确证据证实，但术后短期内角膜没有神经支配且免疫功能受到抑制，存在感染溃疡的风险。
波士顿I型人工角膜移植术后，佩戴角膜绷带镜已经成为常规治疗手段，目的在于使包绕人工角膜前盘的角膜组织保持湿润，由于人工角膜前盘的角膜组织容易发生干燥、上皮缺失、凹陷或溶解，佩戴角膜绷带镜的目的主要在于使这部分角膜组织保持湿润。
与此同时，由于人工角膜术后需要预防性应用抗生素点眼，而药物会迅速自鼻泪管排出，引起全身性不良反应，佩戴角膜绷带镜可以延长药物在泪膜中的停留时间，增加药物作用时间并减少全身性不良反应。
需要注意的是，长期使用角膜绷带镜可能引发感染。
有研究者通过激光扫描电子显微镜发现角膜接触镜佩戴后48h，表面形成了微生物聚落形成的生物膜，这种生物膜这种生物膜与感染密切相关。
另外，对于眼表损伤严重或需要联合多种手术，比如置入青光眼引流装置的角膜移植患者，角膜绷带镜往往验配困难。
但是话说回来，虽说角膜绷带镜有一定的弊病，但是它在角膜移植/人工角膜移植中起到的作用也是不可小觑的。那么问题来了，米赫人工角膜移植术后不用角膜绷带镜，能行吗？
首先，米赫人工角膜在植入的过程中，只是将支架植入角膜层间，不会对角膜造成大面积损伤，所以患者的角膜组织不会轻易发生干燥、上皮缺失、凹陷或溶解等不良情况。
其次，波士顿人工角膜需要频繁地调整用药，而米赫人工角膜移植术后只是局部给予一种药物，不会造成药物的过度流失，也就不会引起全身性不良反应的发生~
本文参考文献：
①《角膜绷带镜在眼表疾病防治中的临床研究进展》苏乐琪，张铁民，谭小波（医院眼科）
②《波士顿型人工角膜的临床应用》翟嘉洁陈家祺
③《角膜绷带镜在角膜移植术后的应用》吴永娟，刘淑媛（乌鲁木医院）