对于高血压患者而言，每天坚持服用药物已经是生活的一部分了，长期以来，习惯了服用药物，同时对于疾病本身的认识有了一定的深入之后，这些患者的依从性有很大的提升。那么降压药有这么多类型，不同情况下选药原则究竟是什么？
首先搞清楚降压药有哪些呢？在我国常用的一线降压药主要有利尿药（如常见的氢氯噻嗪和速尿）、β受体阻滞剂（如“倍他乐克”）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如“卡托普利”）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）（如“迪之雅”“代文”）、钙拮抗剂（CCB，如“施慧达”“络活喜”）等五大类。
这五大类降压药在不同的情况下发挥不同的降压作用，并且很多时候还需要联合用药才能完美搞定高血压以及其他的心脑血管疾病。不同情况下应该这样选择：
1.噻嗪类利尿剂
比如常见的噻嗪类利尿剂为氢氯噻嗪，这个药物在降低收缩压的作用方面优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者。但是由于其可能导致低血钾出现，所以用药的时候需要监测，并且如果有高尿酸情况出现的时候，也要避免使用这个药物。
2.β受体阻滞剂
这个药物常见的临床药有美托洛尔、比索洛尔等，主要适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。需要注意的是，这个药物在急性心衰发生的时候，是需要谨慎甚至禁止使用的，因为它可能发挥的减轻心脏耗氧耗能的作用，就是通过减少心脏做功实现的，所以在急性心衰发生时不适用。
3.ACEI、ARB类药物
这类药物是临床常说的血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素II受体阻滞剂，主要以普利类和沙坦类为代表，更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同时，如果是有肾脏相关疾病，或者一些免疫性疾病的话，这两个药物都是首选的药物，可以延缓肾单位的损害，保留残留的肾单位，同时起到很好的降压、降低蛋白尿的作用。
4.剂型长效CCB
这类药物也就是常说的钙通道阻滞剂，如地平类药物，商品名如“拜新同”，它们有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
5.分子长效CCB
如“施慧达”、“络活喜”，除剂型长效CCB优点外，此类药品降压时并不增加心率，可平稳控制24小时血压，有效纠正异常血压节律，降低心血管风险。对于一些担心增加心率、增加心脏负担的患者而言是很不错的选择。