先天性青光眼

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TUhjnbcbe - 2024/9/14 17:06:00

8岁的小花,学校视力检查都正常,可是常常抱怨头痛、眼睛酸痛,尤其是在练习写字的时候,这些状况更加明显,常常看到他皱著眉头写功课。爸妈一开始以为是孩子不适应学校的生活,想说一阵子应该就是适应了,但小华的抱怨越来越多,甚至会逃避阅读或一些近距离的用眼活动。

眼科检查发现,视力虽有达到1.0,但散瞳后验光有轻度近视及调节异常,其他眼睛结构没有异常。医师给予低浓度阿托品近视控制药水,并转介给验光师进一步做评估。

经过验光师三个月的视觉训练及学会改善用眼习惯,小花的头痛及皱眉都减缓许多、阅读及书写表现也都有改善,爸妈说现在小花每天都很喜欢去上学。

现在小花视力及度数都得到良好的控制,再也不用再继续点药水了,只需要定期回诊追踪即可。

6-18岁学童视力发展

学童在学校需要阅读、写作、使用电脑、体育、美术、音乐等,孩子的学习过程中需要大量用眼,若视力不佳,学习就会受到影响。(学龄前儿童视力发展请看这里)

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视力不仅仅是看清楚或拥有1.0视力,还有其他视觉能力都很重要,包括眼睛聚焦、眼动追踪、立体感、手眼协调、视觉感知等等。

例如在运动时,需要同时有良好的视力、立体感、视野以及手眼协调。若孩子在某项运动中始终表现不佳,也许可能有视力问题,此时可透过矫正视力并改善运动表现。

孩子活动力增强,此时眼睛保护也是需注意的,尤其是在高风险运动中,可佩戴防护眼镜或运动眼镜来预防眼外伤。若是户外运动,记得佩戴防紫外线太阳眼镜及帽子。

小提醒:学童视力不佳时,孩子可能会觉得学习变得困难且有压力,但通常不会主动告诉家长,若观察有以下这些情形,建议进一步检查。

●常抱怨不舒服或疲劳

●常常皱眉头

●看近处(例如,手臂的长度)或远处的物体是否有困难

●经常揉眼睛或眨眼

●很容易流眼泪

●和同年纪比,注意力持续时间较短

●会逃避阅读或近距离用眼活动

●经常头痛

●遮住一隻眼睛

●头歪一边看电视

●转头看眼前的东西

●看书时抬下巴

●常将书本靠近脸部

●一隻眼睛向内或向外偏

●看到双影

●眼睑是否下垂

●阅读时,会跳行无法持续

●没办法一直看著一个东西

●对需要大量使用眼睛的活动迅速失去兴趣

●难以记住读过的内容

●容易生气、情绪不稳?很常心不在焉?

●视力问题会引发类似注意力不足或过动的情形,因此在评估孩子时,记得同时确认视力

视力1.0眼睛就没问题吗?

孩子成长过程中,视力会经常变化,建议每年至少接受一次以上眼科检查,若检查已有问题或有风险因素,则应更频繁地检查。

要注意的是,学校比视力正常,不代表孩子眼睛没有问题。视力1.0时,孩子可能存在有近视、散光、远光、眼球聚焦、追踪协调或其他的眼睛问题。

另外需注意孩子有无在验光过程,用眯眯眼、从边边偷看、记住图形、身体前倾等方式,量到较好的视力表现,这些都会影响检查的准确度。

因此即使孩子通过了视力筛查,也应该定期接受全面的眼睛检查。越早发现和治疗视力问题,治疗成功的可能性就越大。

视力标准

视力常用表示如:0.6、0.9、1.0(0.1-1.2)等。

视力是在固定测试距离,判断能够清楚分辨方向的最小视标。可再分为远距离视力(一般常见)及近距离视力。

好的视力的表现,必须要从眼睛最前面的泪膜、眼角膜,经过睫状肌聚焦、水晶体、玻璃体、到达视网膜黄斑部,再到大脑的路径都必须完整。若路径中有任一个地方出了问题,都会影响我们的视力。

因此视力不好的原因可能是远视、近视、散光、弱视、眼球组织或大脑的问题。

眼睛度数怎么看?

度数常用表示如:近视度、远视50度、散光度等等。

度数是眼球将光线聚焦在视网膜黄斑部上的能力,一般配眼镜都会使用这些数据。

视力跟度数可以换算吗?

视力跟度数是不能直接换算的!例如75度近视,依照不同人的眼睛整体状况,最后表现出的视力有人可以是1.0,但也有人只有0.5。

也有视力1.0的人,检查后竟是青光眼初期,且已有周边视野缩小;视力1.0的人,常觉得看东西不够清晰,原来已有白内障。

视力1.0的孩子,散瞳验光或量眼轴长后,发现已有低度真性近视,因为他使用很强的眼睛协调能力,因此还看得到1.0,但之后度数加深或调节力变弱后,视力就会开始下降。此时应开始接受近视的治疗,常见治疗为点用低浓度阿托品眼药水及改善用眼习惯,避免日后成为高度近视,影响眼睛健康。(近视预防治疗看这裡)

若把眼球比喻成相机,当你不断过度使用相机,相机的零件开始变形(近视度数增加、眼轴变长),但因相机镜头有调节聚焦的能力,洗出来的照片还算清楚(视力1.0),但若继续过度使用,没有定期维修,最后就洗不出清楚的照片了(视力开始下降)。

因此视力1.0,不代表眼睛就一定没问题喔!

如何在家早期发现孩子的眼睛问题?

4岁以上的小朋友,家长可以使用以下方法观察其阅读表现,快速检测眼睛功能。

步骤由下:

选用平常小朋友会阅读的书本或文字,将书本放在一般距离。遮盖起一隻眼睛(遮左眼、检查右眼),请小朋友把故事内容念出来。

1、移动书本往小朋友的脸贴近,持续念着故事。观察有没有异常表现(念的速度减慢、抬起下巴、皱眉头、歪头、眯眼或是放弃阅读),若有请测量书本到眼睛的距离(参照下方表格)

2、例如5岁小朋友,测量到7厘米的距离时,出现上述异常表现,代表眼睛功能可能异常。

3、同样测量7厘米换一双眼睛再次测量(遮右眼,检查左眼)。将书本放在一般距离,请小朋友把故事内容念出来。

4、同方法(1):测试8厘米,移动书本往小朋友的脸贴近,持续念着故事。观察有没有异常表现(念得的速度减慢、抬起下巴、皱眉头、歪头、眯眼或是放弃阅读),若有请量测书本到眼睛的距离(参照下方表格)

5、双眼同时测。将书本放在一般距离,请小朋友把故事内容念出来。

同时用以上方法测试9厘米,方法同上,参数参考以下表格

当自我检测或是对症状有疑虑时,建议带小朋友至眼科及专业验光师进一步检查。

还没确诊轻度弱视之前,视觉功能障碍会先发生,因此须留意。单眼的检查著重于调节力;双眼的检查是透过调节及辐轴系统的双重配合;而透过阅读的过程,小朋友需要使用注视、追视及跃视的三种能力。

如果出现漏字跳行的异常现象或阅读时头偏ㄧ边,这都是需要立即前往眼科及验光所检查的喔。

贴心提醒

小朋友在发育过程中,眼睛接收到足够的视觉刺激是很重要的!

学龄前儿童可观察视力发展里程碑。家长可在家训练孩子使用简易的C、E视力表,在3岁左右到眼科做第一次详细检查。也可以前往有备妥婴幼儿视力检查工具的验光所,检测视力值是否符合相对应的年纪。

学童在学习过程中需要大量用眼,此时应培养良好的用眼习惯。此时打下的好基础,将会影响孩子未来一辈子的眼睛健康。

要注意的是,学校筛检比视力正常,不代表孩子眼睛没有问题。因此即使孩子通过了视力筛查,建议每年至少接受一次以上眼科检查,若检查已有问题或有风险因素,则应更频繁地检查。

给予孩子充足的视觉刺激,并且定期检查、充足户外运动、限制使用手机时间、户外时戴太阳镜和帽子、均衡营养及睡眠,可安心守护孩子的眼睛健康!

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