极目新闻记者廖仕祺刘迅
摄影记者王永胜
通讯员高琛琛周珊裴霓裳吴晓敏
视频剪辑王永胜
00:34暑假来临，孩子们自由放飞，家长上班难以时时照顾，生活中隐藏的危险也悄然靠近。暑假是快乐的时光，但常常也是儿童意外伤害的高发期，交通事故、溺水、跌落、烧烫伤……暑期安全的案例往往触目惊心。
连日来，极目新闻医院了解到，进入暑期以来，接诊的意外伤害患儿明显增多，其中以坠落伤、消化道异物、溺水、误服药物中毒、交通事故等比较多见。
如何避免儿童出现意外伤害？一旦发生意外如何做好急救处理？极目新闻记者特别邀请了江城多位专家，为家长们支招。
洗澡时家长一个没注意
男宝仰倒在浴盆险溺水
男宝仰倒在浴盆险溺水2岁男宝嘉嘉（化名）平时喜欢洗澡玩水，妈妈买来各种花式小玩具，让嘉嘉一边泡澡时玩。上周，嘉嘉在小区玩了一会，回到家时满身大汗、小脸通红。妈妈赶紧接了一大盆的温水，给嘉嘉洗澡降温。就在嘉嘉刚洗到一半时，妈妈放在餐桌上的手机突然响了。她见儿子玩水玩得开心，一时放松了警惕，起身跑出厕所去接电话。没想到才说了几句，妈妈隐约听到厕所里“咚”的一声闷响，等她察觉到不对劲，再冲进厕所时，被眼前一幕吓到了：嘉嘉后仰倒在浴盆里，手脚不停挣扎。妈妈立马冲过去，一把抱起嘉嘉，嘉嘉被吓得大叫，还边哭还咳。来不及多想，妈妈带着医院急诊科。
医院时，孩子情绪还未平复，咳嗽不断，医护人员赶紧急救处理。一系列检查下来，该院急诊科医生夏胜英表示，幸亏家长发现得及时，孩子溺水时间短，没有出现大脑缺氧，只是因溺水呛咳，孩子有吸入性肺炎，需赶紧住院治疗。
医院，护士为小朋友输液“像这样在家里溺水的儿童，并非个案。”蔡小芳主任对此十分揪心。夏胜英医生说，很多家长不知道，1至4岁的孩子最常见的溺水地居然是在家里，由于家长的疏忽，以为短暂离开一会问题不大，殊不知正是视线离开的这几秒，就可能酿成大祸。蔡小芳主任表示，家中的脸盆、水桶、水缸及浴池均存在溺水的风险，超过5厘米深的水，面部浸入2分钟以上就会导致窒息，溺水超过10分钟就会缺氧严重，造成不可逆转的神经系统后遗症。她提醒，给孩子洗澡时，一秒钟都不要离开孩子。
女童用吸管戳酸梅汤
眼角膜却不慎被划伤
“医生，我孩子的右眼被吸管戳伤了，快来帮帮忙！”近日，王女士抱着女儿萱萱（化名）急匆匆地医院，该院眼表及角膜病科主任牛晓光第一时间为萱萱进行了详细的检查，萱萱右眼角膜上皮被戳伤，角膜上皮缺失了一大块，万幸伤口不深，且就诊比较及时，尚未造成不可逆的视力损伤。牛晓光主任第一时间为萱萱进行了药物治疗，萱萱的眼部疼痛得到缓解，王女士这才松了一口气。
牛晓光主任问诊过程中得知事情的原委：在吃早餐时，萱萱坚持自己用吸管戳密封好的杯装酸梅汤，在她拿着吸管用力戳向杯子的同时，吸管的另一端刚好对着她的右眼，吸管就戳了过去划伤了眼睛，她的右眼瞬间通红，疼得完全睁不开眼睛。
无独有偶，家住汉阳的妞妞（化名）今年5岁，8月9日，妞妞妈妈忙着收拾房间，把妞妞留在客厅自己喝牛奶。她一边喝牛奶，一边掰着盒装牛奶的四个角，等妈妈处理完家务回到客厅时，正好看见妞妞高举着的牛奶盒从手中脱落，其中一角垂直砸向妞妞的右眼，当即哭着直喊疼，流出的眼泪中还带着血。
妞妞妈妈被眼前的一幕吓到了，一把抱起孩子赶到武汉医院就诊。医生初步诊断为右眼角膜穿通伤，需要立即手术。该院眼表及角膜专科副主任医师杨万举博士和王娟医生为妞妞进行了眼角膜缝合手术，目前妞妞正在恢复中。
记者了解到，暑假是儿童眼外伤的高发期，医院的眼科门诊都会接诊不少眼外伤的儿童。以武汉医院为例，近半个月，该院已接诊十数例眼外伤患者，其中大多数是青少年儿童，因玩具划伤、文具划伤、剪刀刺伤、运动撞伤、交通意外等占多数。其中角膜异物、角膜穿通伤、结膜裂伤较多。
医院眼表及角膜病科主任牛晓光介绍，虽然大部分眼外伤患儿就诊比较及时，经尽力救治，可基本康复，但仍有少数患儿遗留角膜瘢痕、瞳孔散大、玻璃体积血，甚至出现继发性青光眼、眼球萎缩等严重后遗症，有的甚至会造成终身残疾。
坐在妈妈怀里扯桌布
2岁男童被茶水烫伤
8月10日晚8时许，2岁男童轩轩（化名）被家长医院急诊科，接诊的夏胜英医生发现，孩子哭闹得非常厉害，手臂、腹部、大腿有多处红肿，明显是被烫伤。陪在一旁的妈妈余女士（化姓）十分懊悔。当晚，她带着儿子参加朋友的饭局，开席前大家围坐在饭桌前，一边喝茶一边聊天。因担心儿子到处乱跑摔跤，余女士把儿子抱在怀里，让他坐在自己腿上。
余女士说，她没想到孩子一刻没消停，小手到处乱抓，结果抓住桌布往一扯，桌上一杯刚续上开水的热茶“哐当”一声歪倒，滚烫的热水全部淋在了孩子身上。情急之下，余女士顾不得烫手，连撕带扯地给孩子脱下短袖、外裤，赶紧抱到厕所冲凉水，几分钟后，孩子还是疼得大哭，余女士赶医院。夏胜英医生检查发现，轩轩烫伤的面积较大，占体表面积的15%。被烫伤的部位，起了大小不一的水泡。通过补液、抗感染治疗后，夏胜英再为轩轩清创换药。
目前，轩轩的创面正在逐步愈合中，但后续仍需定期换药治疗。“暑假期间收治了各式各样被烧伤、烫伤的小患者，不少是因家长缺乏日常安全知识所致。”夏胜英表示，急诊科还曾接到家长给孩子兑水洗澡时一时疏忽，孩子坐进热水里导致烫伤。由于儿童皮肤较成人薄，相比成人更容易被烫伤，如60℃的热水3秒即可造成烫伤，49℃的热水10分钟就可能导致严重损伤。同时，儿童体表面积小，同样的热水量造成的烫伤面积更大，且儿童免疫力低，也容易感染，烫伤后皮肤渗出液多，容易脱水，家长一定要多注意。
急诊量比去年同期略多
2岁左右是高发年龄段
医院，受伤的小朋友等待复查
医院急诊科主任蔡小芳介绍，意外伤害已成为0至14岁儿童死亡的第一“杀手”，尤其在暑期，孩子在家里、户外的活动增多。家长稍有看管不慎，都可能导致意外伤害发生。今年暑期到现在，该院急诊科接诊的各类儿童意外伤害的患者人次，比去年同期要略多。
医院重症医学科主任张芙蓉表示，从接诊情况来看，坠落伤、消化道异物、溺水、误服药物中毒、交通事故等都排名靠前，男孩比女孩更多见，2岁左右是意外伤害的高发年龄段。
医院小儿神经外科主任邵强介绍，该院接诊的儿童意外伤害病例中，不乏因窒息事件，如：溺水、异物卡喉、煤气中毒等，导致孩子严重缺氧缺血性脑病、昏迷甚至死亡；厨房刀具、文具刺伤或割伤孩子皮肤；刀具、叉子、筷子、树枝等插入孩子颅内；高空坠落；被高空坠物砸伤等不同程度的意外伤害。
“不同年龄段的孩子，发生意外伤害的类型也不同。”张芙蓉主任介绍，3个月以下的宝宝，发生意外伤害多是被动性的，如呛奶导致的窒息等；1岁左右的孩子刚学走路，家长如看护不周，宝宝在学步时容易跌倒摔伤，还有一种情况是家长喂药剂量过量；1至3岁的幼儿喜欢用嘴探索世界，随手拿起的小玩具或小零件，都可能吞下肚子，所以容易发生气管异物、消化道异物等。学龄期的孩子，活动范围更大，容易在马路边玩耍时发生交通意外。
总的来说，意外伤害从地域分布来看，城市的孩子容易从高楼跌下，农村的孩子容易溺水，误服农药、杀虫剂等，而在城乡结合部发生车祸的则较多。
家长如果看护不到位
家里也可能“危险重重”
医院骨科门诊，医生为小朋友检查
国内外调查数据显示，近60%的儿童意外伤害都发生在家里，这一数据颠覆了很多家长的认知。医院急诊科主任蔡小芳表示，如果家长看护不到位，家里也可能“危险重重”。蔡小芳主任介绍，比如宝宝学走路时跌倒，严重的可能导致颅脑损伤；另一种比较可怕的是高处坠落伤，大多数情况是家长单独把孩子留在家中，或者在孩子睡熟后，家长利用这段时间外出办事，没想到孩子提前醒了找妈妈，有的会爬上窗台，出现意外情况。
医院儿科医师王婷婷表示，预防和控制儿童意外伤害是提高儿童乃至家庭生活质量的关键因素，其实绝大多数意外伤害是可以有效规避的。家长一定要帮助孩子识别和规避环境中的危险因素和潜在的安全隐患，在孩子成长过程中不断培养孩子的危险意识。
蔡小芳主任建议，拿异物卡喉来说，由于孩子爱跳、爱跑、爱哭、爱笑、爱闹，0—14岁儿童都是气管异物的高发人群。小颗粒的食品，如糖果、花生米、小坚果等，要放在儿童拿不到的地方；尽量不要把小朋友吃的东西弄得太小，做成条状，以防万一；小朋友吃东西时，不要逗他，避免大笑时食物呛进气道；在孩子大哭时，不要让孩子进食；小朋友在吃东西的时候，旁边要有大人看护，不要大意，让孩子独自一人进食；如果孩子不想吃东西，不要追着喂，严禁在跑动过程中给孩子喂食。生活中，大人在厨房做菜时尽可能关上门，不要让孩子进入厨房；在孩子的活动范围内，要将热水瓶、烧水壶、电饭煲、汤锅等物，放置在孩子不宜触碰的位置，防患于未然。
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孩子意外伤害应如何预防和紧急处理？
●烧烫伤医院急诊科主任蔡小芳提醒，紧急处理孩子烧烫伤，可记住五字口诀，即“冲、脱、泡、盖、送”。冲：以流动的凉水冲洗伤口15至30分钟，如果无法冲洗伤口，可冷敷。脱：充分泡湿后再小心除去衣物；可用剪刀剪开衣服，千万不要硬性撕脱衣物。泡：在5-20℃的清水中浸泡烫伤处30分钟；盖：如有条件，可盖上干净湿布或消毒凡士林纱布等覆盖受伤部位。送：如果烧伤程度深或面积大，及时送医。需要注意的是，冲凉水的时间一定要长，至少15至30分钟，以减少热量进一步损伤；千万不要在创面涂抹牙膏、酱油、锅灰、蜂蜜等。
●吞食异物
医院儿科医师王婷婷建议，日常应将儿童活动范围内的小异物收好，如纽扣、电池、小磁珠等。三岁以内慎食坚果、豆类等硬质食物。在孩子吃东西的时候不要逗笑、嬉戏、玩闹。孩子在走跳、玩闹或说话时，也要避免嘴巴含有食物。
王婷婷表示，吞食表面光滑的异物，一般1至2日后可随大便排出，家长只需检查孩子每天排出的大便即可，异物长时间未排出则需就医。若吞食表面尖锐的异物，应及时就医，避免尖锐物品损伤胃肠道黏膜。尤其是吞食多颗磁力珠，一定要及时就医。一旦发生支气管异物，应立即实施海姆立克急救法，并及时就医。
●跌落/坠落伤
医院小儿神经外科主任邵强建议，预防坠落伤，应对家中窗户和间距过宽的栏杆进行限制，避免儿童翻越或钻出；儿童进行体育和娱乐活动中，家长须确认场地安全性，评估孩子是否具备进行此项运动的能力和安全意识、运动前须进行热身运动，佩戴适当的护具或头盔；对于1岁以下的婴儿，家长抱持孩子时不能完全松手；家长抱着孩子行走时注意脚下，防止自身跌倒；婴儿床周边要做好防护，地面垫以软物。最好避免大龄儿童或高龄体弱的老者抱着小婴儿行走或奔跑。
医院急诊科主任蔡小芳建议，如果孩子“挂彩”，家长千万别惊慌失措。如果鼻出血，不要让孩子仰头，家长应按住两侧的鼻翼止血；如果扭伤，家长可采取冰敷，注意要在冰袋和皮肤之间垫毛巾；如果骨折可用硬质材料作为夹板固定创伤身体部位。蔡小芳主任提醒，如果大出血、无法止血、休克、跌落导致外伤、穿透伤、严重烫伤，怀疑头、颈或脊椎损伤、化学伤害等情况，应立即拨打。如果是穿透伤，切勿尝试取出嵌在体内的物体，如有断肢，医院。
●误服药物
王婷婷指出，首先要将家里的药物上锁保管，放在儿童够不到的地方；其次过期的药品要及时扔掉；对于大一点的小孩，家长可以给宝宝讲乱吃东西的危害，减少意外的发生。
王婷婷强调，若孩子误服药物，要第一时间弄清楚吃了什么，吃了多少，切忌打骂孩子，避免孩子因害怕而隐瞒，耽误抢救机会。若量不大，可以采取催吐的方法，比如用勺子压住孩子的舌根部，让孩子把药尽快吐出来。若误服有毒药物，应带着误服药物的瓶子和说明医院，进行解毒治疗。
●溺水蔡小芳主任介绍，溺水者的营救黄金时间为事发后的30秒，如能及时发现溺水迹象，生命或可挽回。紧急处理溺水，应按照以下四个步骤：1、让溺水者头朝下，撬开其牙齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物。2、倒出呼吸道内积水。救人者半跪，顶住溺水者的腹部，让溺水者头朝下，拍背。3、对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者，迅速进行心肺复苏。4、如溺水者身上穿着外套，要尽早脱下，避免产生低温伤害。
●触电
医院儿科医师王婷婷介绍，日常应加强宣教，使儿童了解用电知识，了解触电的严重后果。家长要经常检查电器运行情况，杜绝漏电等潜在风险。此外，电源插座应远离儿童能接触到的地方，避免接触。
一旦发生触电，应尽快脱离电源，施救者不能直接用手去拉或接触触电患儿。若呼吸停止，立即进行心肺复苏，因触电后电流强刺激作用，常会出现“假死”现象，所在心肺复苏切不可间断，医院进行抢救。
（来源：极目新闻）
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