“我能自己走路了,眼睛问题一解决,全身上下都舒坦了。”手术后的王大爷很是兴奋。
30年前,王大爷双眼患上青光眼,右眼严重到失明,这么多年来仅靠左眼视物。雪上加霜的是,近两年左眼发展到了青光眼晚期,因为眼内持续高眼压,压坏了视神经,视力逐渐下降。为了保住仅有的视力,今年4月,医院为王大爷做了“抗青光眼手术”。然而,术后却出现青光眼手术最严重的并发症——驱逐性脉络膜上腔出血。患者眼内大量出血会导致眼压过高,视力丧失,严重时甚至眼球不保。对此,医院医院试试。
医院眼科主任、眼底病专家吴苗琴检查发现,王大爷的左眼仅能看到眼前晃动的手指,“黑眼珠”(即角膜)也因为水肿成了“白眼珠”,后半个眼球大量出血、挤压眼内组织,就好比一个已经打足了气的篮球再继续充气,球随时可能被打爆,情况危急。
吴苗琴立刻启动绿色通道,将王大爷收住入院,当天就紧急进行手术。一周后,又进行一系列手术。术后,眼压控制稳定,重新拥有了0.15视力的王大爷在家人搀扶下出院。鉴于王大爷双眼特殊情况,吴苗琴术后时常问询其情况。没想到,大爷左眼仅存的视力又逐渐下降,这意味着王大爷的眼压又高了。果不其然,复查显示王大爷左眼眼压高达46.5毫米汞柱(正常眼压为10至21毫米汞柱),中心视力也掉到0.08,也就是说,视力表上最大的视标都不能辨清。
“他要依靠左眼生活,残存的中心视力和视野不能丢。”吴苗琴与青光眼专家戚晓虹副主任医师分析讨论后决定再次手术。术后多次复查,目前王大爷的视力提高到0.5,眼压平稳控制在14毫米汞柱左右。
青光眼是一种病情较为严重、对患者生活影响较大的眼部疾病。戚晓虹说,青光眼发展至晚期是一个眼内组织较长时期受压、组织缺血缺氧、萎缩等一系列病变病理过程,往往仅残存中心的管状视野,对眼压的耐受力已经很差。像王大爷这种情况,眼压须控制在15毫米汞柱以下才属于安全范围。而晚期青光眼手术确实面临很大风险,术中或术后眼压过低或持续偏低,就可能导致并发症。
很多青光眼患者会有心理障碍,对手术有顾虑,这就更需医院就诊,由专业医生来判断是药物治疗还是手术治疗,以便更好地控制病情,留住光明。