本文原标题：《“不忘初心、牢记使命”主题教育
医者的使命党员的担当——医院眼科党支部书记刘堃》
医院的“双带头人”，
是党建和学科的引领者。
他们忠诚履行党员的先锋带头作用，
通过理论武装来提升业务水平，
为患者带来满意的诊疗服务。
不忘医者初心，坚守医者使命
让我们陆续走近身边的“头雁”队伍
本期专家：刘堃
医院眼科党支部书记、眼科临床医学中心副主任、眼底及视网膜科副主任（北）
几年前，上海开了一家黑暗餐厅。餐厅里没有灯光，服务员带着夜视镜上菜。
医院眼科刘堃教授，带着几名学生专门去吃了一次。刘堃教授不是“潮人”，带学生们去黑暗餐厅，不为时髦，而是亲身体验盲人的感受。
很奇怪，人看不见，味觉也会受影响，那天嘴巴里吃的是什么，都分不出来了。肉没有肉味，汤没有汤味。”刘堃教授做了二十多年眼科医生，每天的努力就是为了保护好病人的视力，防盲和治盲是他的责任。通过这一次逼近真实的体验，刘堃希望他的学生们，也能重新审视眼科医生这个工作的重要和神圣。
眼科多人，有一半是党员，支部比较庞大，党员是临床工作上的骨干，科研工作的中坚力量。“冯云书记问我，为什么眼科可以把工作开展得这么好。我认为，精神文化的传承在其中起到很重要的作用。”刘堃教授说，他在眼科学习和工作已经22年，受到科室文化潜移默化的影响。“比如我的老师是怎么对待事业的，我也会被影响，我会学习他们身上积极向上、团结奋进的文化。党支部的作用就是要保护好这些积极的文化传统，要带领党员群众，在道德文化的感召之下守住底线。”！
▲眼科党支部集体
“产科手术台上的眼科手术”
都说人对失明的恐惧，仅次于死亡。尽管医疗技术不断进步，但是到今天，青光眼、年龄相关性黄斑病变和糖尿病视网膜病变（简称糖网），还是致盲最重要的三种疾病。与前两种疾病不同的是，糖网病的高发年龄在45岁~55岁之间，他们正是家庭和社会的中流砥柱，一旦遭遇失明，打击是毁灭性的。
刘堃教授二十多年来一直在治疗患者、以及研究糖网这种危害极大的疾病。
年7月9，一台特殊的手术医院的手术室里进行，手术床边围绕的，有产科医生和眼科医生。伴随着产科医生的操作，一声婴儿的啼哭在手术室中响起，站在手术床头的眼科医生迅速将早已准备就绪的抗VEGF药物注射入患者眼底，一组几乎“零时差”的“连环手术”宣告完成。
这位躺在手术床上同时接受两台手术的患者，是患孕期视网膜血管阻塞的产妇。视网膜血管阻塞是严重的眼科急症之一，患者若未及时治疗，会导致不可逆的视力损伤甚至失明。孕产妇由于血液高凝状态，是视网膜血管阻塞的高危人群，且用药限制多，救治难度大。这次“零时差”的手术，就是为了最大限度地保住患者的视力。
刘堃教授说，医院各个学科综合实力很强，这给眼科疑难杂症的治疗带来很好的保障。他每天都要处理全国各地赶来求医的患者，每一次挑战，都要感谢患者的信任。
▲刘堃手术中
“承担糖网社区筛查，“治未病”和“治病”一样重要”
据资料显示，中国有1亿多糖尿病患者，而糖网这种疾病发病率很高，对于糖尿病患者来说，遭遇糖网的可能性很大。
30岁以前诊断为Ⅰ型糖尿病的患者，10年后发生糖尿病性视网膜病变的概率为50%，而30年后为90%；Ⅱ型糖尿病患者，病程在10年以上者，发生眼底病变的概率占50%以上，特别是血糖失控的情况下。
随着糖尿病患者病程延长，糖网患病率、致盲率也随之升高。患糖尿病后5年内有30%的人会发生视网膜病变，10年内有50%，15年内有60-65%，25年以上基本都会出现视网膜病变。
刘堃教授介绍，中国有一个特殊的现象，很多糖尿病患者直到视力出现了问题，到医院检查才发现自己患有糖尿病。也就是说，中国糖尿病的检出率不高，糖网的早期筛查缺失，医院来寻求治疗的患者，糖网已经到了比较严重的程度，给治疗带来了困难。
过去糖网的治疗方式单一，效果不好，很多患者因此失明。后来出现抗VJF技术后，联合其他几种治疗手段，糖网的治疗效果已经大为改善。抗VEGF药物是一种血管内皮生长因子抑制剂，可以抑制新生血管生成、降低血管通透性，达到促进视网膜内渗液快速吸收和改善黄斑水肿的目的。临床上20-30%的患者在接受规范化的联合治疗后，视力能够得到恢复。
不过，在糖网疾病上要想防盲治盲，最好的办法还是进行早期筛查，让患者在疾病早期就接受治疗。
▲刘堃与援藏干部子女亲切交流
上海市据估算有多万糖网患者。年，“上海市建立糖尿病眼病综合防治服务模式项目”作为上海市卫生计生委推出的“上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划”项目之一，正式启动。
刘堃教授说，医院眼科作为主要的单位，在这个糖网社区筛查项目中承担了重要的工作。项目针对上海市20万社区在管糖尿病患者，开展眼底筛查，建立眼健康档案，实现糖尿病眼病早发现、早诊断、早干预，控制和降低糖尿病视网膜病变导致的盲和视力损伤发病率。由于市一眼科在糖网筛查上积累了丰富的经验，如今这一模式已经被推广到全国。
年，项目共完成糖尿病并发症筛查例，通过糖尿病视网膜病变远程阅片和建立社区糖尿病视网膜病变筛查专科门诊制度，完成双向转诊余例，真正做到了筛查“沉下去”，分诊“提上来”。
医院眼科、内分泌科联合建立了社区糖尿病视网膜病变筛查专科门诊制度。在医院眼科临床医学中心读片中心，读片组医生负责查看从基层医疗机构远程传输来的眼底照片。经过初筛后，疑似病例会通过社区转诊至医院眼科社区糖尿病视网膜病变筛查专科门诊，进行进一步确诊和等级评估。其中，轻中度糖尿病视网膜病变患者转回社区，给予一般管理及糖尿病眼病的健康教育，重度及以上糖尿病视网膜病变患者则于医院眼科进行规范诊疗，并建立随访机制。
这一模式实际上也实现了糖网治疗的分级诊疗，让病人得到了有序的转诊。年5月，以医院为核心的“虹口——市一医联体”正式成立，这一“医联体”是虹口区以“3+2+1”模式与医院等医疗机构共建的紧密型综合性联合医疗联合体，成员单位将在促进人员合理流动、推广适宜技术项目、开展业务培训、双向转诊等领域开展深入合作，逐步实现“虹口——市一医联体”内常见病、多发病诊疗水平的同质化，构建区域慢性病综合防控体系。
在“虹口——市一医联体”的框架下，糖尿病并发症筛查项目计划在年完成例患者的筛查，3年内覆盖80%的虹口区建档糖尿病患者，初筛后的分级转诊、随访服务也将更为细致、全面，真正解决基层医疗单位因医疗资源配置不足造成的不规范、不达标问题。
▲在职党支部书记述职中
除了每天接诊病人，为患者解除病痛，刘堃教授还要将很多精力放在科研上。今年，眼科迎来一件大事，年5月24日，国家科技部、国家卫生健康委、中央军委后勤保障部、国家药监局联合发文，正式认定医院为国家眼部疾病临床医学研究中心的依托单位。国家眼部疾病临床医学研究中心覆盖全华东，辐射全国22个省市自治区家医院，形成开放式协同创新研究网络。
这个国家级的临床医学研究平台，将再次推动市一眼科的发展。刘堃教授介绍说，建立于年的市一眼科，主持了国家重点研发计划精准医学专项、国家新药重大专项、国基金重点项目等十余项国家级课题；牵头制定全国性诊治指南4项；建立了我国首个符合国际标准的眼底病临床试验评价平台；担任我国眼科第一个1类生物新药康柏西普的临床研究全球核心顾问之一。
在未来的眼部疾病临床医学研究中心内，将会设置GMP认证干细胞培养设施、P2病毒实验室、SPF级动物房、光学工程研究中心、生物样本库以及标准的生化实验室等先进设施。
“这位党支书，特别有魅力”
刘堃认为，眼科的优良传统，就是每个人都把科室的兴衰看成自己的事。“我们眼科人自己的‘宪法’，有自己的职工行为规范，有这样一个规范，大家都有了统一的道德标准。”
眼科承担着很多援外任务，已经派了2批人才援藏，3批援云南，援遵义4人。年轻医生还参加上海交大团委组织的博士三下乡，宁夏固原、青海果洛，广西的山区都留下了市一眼科人的足迹。
他说，接到援外任务时，眼科人会自觉自然地接受任务，心平气和。“我听说有的单位援外任务需要抓阄，我敢说抓阄这样的现象在眼科不会出现。”
每年，眼科会举行毕业生欢送会，这件事一直是党支书刘堃教授负责操办。“上次女博士们表演的《草原骑兵舞》，没想到这些业余的医学博士，能把这个舞跳得有模有样。还有一个节目，老中青三代各自用自己时代的歌曲或者诗歌，来表达自己对事业的追求。最后一个节目是弹唱《我爱市一眼科》。”
这些年，市一眼科连续被评为全国青年文明号、青年集体，培养了众多复旦、交大优秀毕业生。未来，毕业生们会到不同的地方工作，但刘堃相信，精神的力量会伴随他们未来的成长。
眼科优秀的文化传承，就在一次黑暗餐厅的午餐、在一言一行的示范中完成。
本文摘自年7月10日《新民周刊良医》