先天性青光眼

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TUhjnbcbe - 2024/10/31 16:42:00
    

全国青光眼日

世界青光眼周活动是世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起了一项全球性行动,从年起,每年的3月6日为“世界青光眼日”。

从年起,“世界青光眼日”扩展为“世界青光眼周”,为每年三月份的第二周。

医院眼科刘青主任倡导,让公众了解医生是有方法检测和治疗青光眼的,视力可以被挽救。

①什么是青光眼?

青光眼名字的由来:古称绿内障,急性发作角膜水肿患者或者晚期患者,瞳孔反光略带青色(临床上并不是所有青光眼都会“眼冒绿光”)。

青光眼是一大类疾病,不单是一种疾病,它会导致视神经受损,主要表现为特征性视野缺损,也就是眼睛看到的空间范围缩小或缺损,通常由病理性眼压升高引起,从婴儿到老年人都可患病,且多为终身性的。

由于目前的医学水平尚无法使已萎缩的视神经重新恢复功能,也就是说无法使已经失明的青光眼患眼复明,因此青光眼是一种不可逆的致盲眼病,因此,及早发现,及时治疗,对于青光眼来说是非常重要的。

②眼压是什么?眼压正常值是多少??

眼压即眼内压,是指眼内容物作用于眼球壁的压力。眼球如同一个蓄水池,水的产生和排出需要保持平衡,眼压升高,如同水池溢水,会对视神经造成压迫损伤。

正常人眼压范围在10-21mmhg,但这只是统计学上的分布,因此不能机械的把眼压>21mmhg认为是病理值。大多数正常人双眼差不应>5mmhg,昼夜眼压波动范围不应>8mmhg。

③眼压高就是青光眼吗?

不一定,有些人眼压一直高于正常值,但视神经和视野并未受影响,称为高眼压症,并不属于青光眼,但需密切随访观察。

④眼压正常就不会是青光眼了吗?

不同个体对眼压的耐受程度不同,有一类患者眼压一直在正常范围内,但是视神经和视野却出现了青光眼特征性的损伤,也属于青光眼,我们称之为正常眼压性青光眼。

⑤青光眼容易找上谁?

根据流行病学调查资料得知,以下情况会增加青光眼发病率:

①年龄超过35岁或40岁以上;

②高度远视者或高度近视者;

③特别是那些长期每天面对电脑荧光屏9小时或以上的人;

④患糖尿病者;

⑤有青光眼家族史的人;

⑥高血压或低血压者;

⑦体检发现杯盘比(c/d)大;

⑧有免疫性疾病目前正在使用皮质类固醇激素;

⑨偏头痛或中枢神经系统退变性疾病者;

对于有高危因素的人,建议定期(一般1-2年1次)进行眼科体检,一旦患病能及早发现。

⑥青光眼会遗传吗?

青光眼具有一定的遗传性,但青光眼患者的后代不一定得青光眼,但是比正常人得青光眼的几率大,因此,有青光眼家族史的40岁以上的人应定期做眼科检查。

⑦青光眼会有哪些表现?

急性青光眼有剧烈眼胀,剧烈头痛,呕吐,视力丧失等等急性症状。但并不是所有青光眼都有这么明显的症状,慢性青光眼的患者除了轻微的眼胀不适之外,没特殊感觉,等到发现的时候,很多已经是中晚期。

不论是哪种类型青光眼,只要眼压不能得到很好控制,最终都会走向失明,所以青光眼一定要早发现、早治疗。

⑧青光眼可以预防吗?

尽管大部分青光眼不能根治,但青光眼可防可控。只有早期发现,早期治疗并定期随访,大部分患者终身能保持有用的视功能。所以对于青光眼的高危人群,需定期检查眼压和视野等。

⑨?得了青光眼,应该怎样治疗?

青光眼治疗的目的是保持现有的视功能,维持视觉相关的生活质量。

目前唯一被证实确切有效的方法是降眼压,采取的措施主要包括:药物、激光、手术。

药物以各类降眼压眼药水为主,对于开角型青光眼首选;激光包括虹膜打孔、虹膜成型,适用于闭角型青光眼,以及小梁成形,适用于开角型青光眼;手术,以各类外滤过手术和内引流手术为主。

在眼压控制良好的前提下,可以辅助用一些营养神经的药物,以增强视神经的抵抗力,更好地保护视功能。

需要记住一点,青光眼是终身疾病,不管采用何种治疗方法,都需要定期随访,一旦有问题能及时调整治疗方案,以取得最佳治疗效果。

⑩青光眼能完全治愈吗?

不能。目前青光眼治疗方法的主要目的是降低眼压,达到不再损害视力及视野的程度。但眼压降低到什么程度不再损害视功能,对每个青光眼患者来讲是不同的。

因此,在治疗的过程中,即使在抗青光眼手术后都应定期复查,来确定每个患者的目标眼压(即视神经不再进行性损害时的眼压),并将眼压维持在这个水平,所以青光眼的治疗是终生的。但只要在专业医师的指导下,规律治疗,定期复查,相信能得到理想的效果。

?青光眼患者多久需要复查一次,需要做哪些检查?

定期监测眼压是不可缺少的。眼压作为青光眼关键性指标非常重要,复查频率可根据眼压控制情况,眼压控制平稳,一般可以3个月复查一次;如果眼压控制不好,需要每月甚至每周复查眼压,观察换药的效果;如果急性眼压升到很高,需要每天复查眼压,直到眼压得到控制。

3-6个月需复查视神经情况。视神经检查是评估近期青光眼是否良好控制的主要指标。视神经的评估包括:视野检查,视神经纤维层厚度分析等。当出现视神经损害进展,但是每次随访眼压还是正常的情况下,患者需要做24小时眼压监测,了解昼夜眼压波动的情况,以便及时调整用药种类与用药时间。

?青光眼患者生活当中应注意什么?

休息:

注意有规律的休息和睡眠,保持稳定的情绪,避免精神紧张和过度兴奋;

办公:

不要在黑暗处久留,阅读或从事近距离工作者,光线要充足,不可长期低头伏案工作,一般不要超过30~40分钟,间隔时宜看远处解除视疲劳;

饮食:

不要暴饮暴食,不宜一次过量饮水、浓咖啡、浓可可、茶等饮料,每次饮水量不能超过毫升,少量多次为佳;提倡少盐,低脂饮食,有利于改善循环功能。

用药:

平时用药要在专业医师的指导下进行,且不可乱用药物,用药之前要详细阅读药品说明书,注意有无青光眼禁忌;

运动:

鼓励青光眼患者参加各种运动。长时间的运动可以直接导致眼压下降,而且效果显著。运动可以改善血液循环,增加眼底视网膜和视神经的血供,这一点尤其有利于原本血压较低的患者,以及正常眼压性青光眼患者。长期运动对心血管有明显的保护作用,可以有效减少青光眼引发的眼底血管性疾病的发生率。

世界青光眼周的目的就是通过各种宣传形式,让公众了解积极配合青光眼治疗及随访是可以降低视力丧失的危险性的,通过青光眼筛查能早期发现,鼓励定期进行眼科检查,尤其是那些有患病危险因素者。“青光眼可致盲,早期防治极重要!”

供稿:刘青、陈雅莹

审核:刘青

校审:戴云

    

上观号作者:医院

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