青光眼和白内障是全球两大致盲性眼病，很多人听说过，但是却常常只知其一不知其二。可怕的是，青光眼和白内障有时候还像一对兄弟，经常会同时出现。
57岁的黄阿姨就因为反复出现眼睛胀痛、视物医院就诊。青光眼科王瑛主任为她安排了针对性的检查，结果诊断为双眼原发性急性闭角型青光眼（右眼急性发作期，左眼先兆期），而且还有双眼老年性白内障。
经过仔细分析黄阿姨的病情，王瑛主任为她制定了青光眼白内障联合手术方案——首先为她的左眼实施了“激光虹膜周边切除术”，然后再实施右眼“飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+房角分离术”。
手术很顺利，黄阿姨的两只眼睛分别只用一次手术便解决了青光眼及白内障的问题。手术后，黄阿姨按照医嘱定期复诊，复查显示，黄阿姨的眼压平稳，恢复的很不错。
青光眼与白内障的“兄弟关系”
为什么青光眼会和白内障同时出现呢？闭角型青光眼在发作时，由于房水流出的通道受阻导致眼压升高、房水的成分发生改变，会导致晶状体的代谢障碍，从而使晶状体发生混浊引起白内障，或导致原有的白内障加重。
而另一方面，在白内障形成过程中，晶体不断吸水膨胀，其体积增大、前后径增加明显，使前房变浅，造成房角狭窄，就会导致眼压升高从而形成青光眼。
因此，青光眼与白内障的关系密切，两者会互相影响。
青光眼为啥要做白内障手术？
首先要明白闭角型青光眼的发病机制：人眼球内有流动的液体称为房水，房水需要通过一个叫房角的通道跟血液循环相连通。所谓闭角型青光眼，就是房角不同程度地狭窄、粘连甚至关闭，导致眼球内的液体流出受阻，从而使眼压升高。
为了解决眼压过高的问题，对于闭角型青光眼同时患有白内障的患者，可以通过小切口或微切口手术把患者自身的3-5mm厚的晶状体摘除，植入一个1mm厚的人工晶体，即可明显加深前房、加宽房角，使原来狭窄甚至关闭的房角重新开放，使眼内的液体流出通畅，就可以达到降低眼压的目的。
同时，因为摘除了患者的白内障，视力也可以明显提高，这是一举两得的手术。
原发性闭角型青光眼诊治的专家共识
实际上，对于原发性闭角型青光眼采用青光眼、白内障联合手术的方式，眼科专家早已有了共识。中华医学会眼科学分会青光眼学组，在中华眼科杂志上发布的《中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识（年）》一文中指出：
对于房角关闭、眼压升高、有瞳孔阻滞因素的患者，首选激光或手术方式行周边虹膜切开术或切除术。术后重点观察房角开放程度与开放范围、周边前房深度变化及眼压情况。房角开放及周边前房深度有所改善但眼压水平仍较高者，建议联合进行药物治疗；而对于联合降眼压药物治疗效果不佳合并白内障的患者，建议选择白内障摘除联合人工晶状体植入手术，同时于房角镜下行房角分离术。[1]
青光眼拖延治疗易造成不可逆的视力下降
青光眼目前无法治愈，一旦造成视力丧失，通常无法恢复，治疗的作用只能是降低眼压、保留患者现有的视力。许多患者在出现青光眼的早期症状时不及时就医，往往造成病情恶化，在就医时青光眼已经是中晚期，一些患者因此造成失明！
因此，如果你是高危人群，比如：年龄在40岁以上、有青光眼家族史、有高度近视眼、有眼外伤史或者有糖尿病、高血压等，医院进行眼科专项检查。一旦有眼睛胀痛、视力下降、出现虹视，伴有头疼、恶心等症状，就应该及时就诊。
青光眼的高危因素
[1]中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识（年）[J].中华眼科杂志年5月第55卷第5期ChinJOphthalmol，May,Vol.55,No.5