先天性青光眼

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TUhjnbcbe - 2020/11/17 7:44:00
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经方医案

跟随全国著名经方大师王付教授学习《伤寒杂病论》理论研究,结合临床经验,跟师抄方,分析医案,全面继承和发扬仲景文化,学经方,用经方,传承经方,发展经方。传承精华,守正创新。

全国著名经方大师王付首届杰出弟子传承人何金平

何金平大师医案集选

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    孙某,男,32岁,郑州人。有2年闭角性青光眼病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:视力下降,眼刺痛,眼睑红赤,头痛,时有恶心呕吐,大便时干结时溏,倦怠乏力,活动后加重,手足不温,怕冷,口苦,舌质红,苔*腻,脉沉涩略弱。辨为寒热夹虚证,治当清泻郁热,温阳散寒,益气明目,给予附子泻心汤、白虎加人参汤、桂枝汤与失笑散合方:大*6g,*连3g,*芩3g,附子5g,知母20g,石膏48g,粳米18g,红参10g,桂枝10g,白芍10g,大枣15枚,生姜15g,五灵脂10g,蒲*10g,炙甘草6g。6剂,以水-ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。  

  

    二诊:眼痛略有减轻,仍口苦,以前方变*连、*芩各为10g,6剂。  

  

    三诊:眼痛较前又有减轻,口苦减轻,仍怕冷,以前方变附子为生附子为5g,6剂。  

  

    四诊:眼痛较前又有减轻,仍怕冷好转,以前方6剂。  

  

    五诊:眼痛较前又有减轻,口苦、怕冷基本消除,以前方6剂。  

  

    六诊:眼痛基本消除,视力较前略有恢复,又以前方治疗剂,诸证悉除;为了巩固疗效,又以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分早中晚服。随访1年,一切尚好。  

  

    用方体会:根据眼刺痛辨为瘀,再根据眼睑红赤、口苦辨为郁热,因手足不温、怕冷辨为寒,又因倦怠乏力辨为气虚,更因苔腻、头沉辨为湿,以此辨为寒热夹虚证。方以附子泻心汤温阳散寒,清热燥湿;白虎加人参汤清热益气;桂枝汤调理眼目营卫;以失笑散活血化瘀,方药相互为用,以奏其效。  

用方辩治思路

    用方体会:根据眼刺痛辨为瘀,再根据眼睑红赤、口苦辨为郁热,因手足不温、怕冷辨为寒,又因倦怠乏力辨为气虚,更因苔腻、头沉辨为湿,以此辨为寒热夹虚证。方以附子泻心汤温阳散寒,清热燥湿;白虎加人参汤清热益气;桂枝汤调理眼目营卫;以失笑散活血化瘀,方药相互为用,以奏其效。  

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