随着白内障及玻璃体手术技术与弱视训练的发展，先天性白内障患儿的视力预后有了大幅的提升，但是有一些术后并发症，如视网膜脱离（RD）等，仍值得我们引起重视。早期部分文献报道，先天性白内障术后发生RD的约为0.57%-5%，但是研究存在一定缺陷，例如样本量偏小、手术技术落后、未排除眼部及全身病变、未考虑眼轴长度及认知程度等的相关性、未报道RD术后视力恢复情况等。
因此，为了完善上述问题，来自印度的Agarkar教授纳入了名白内障患儿（只眼），并进行长期随访，结果发表于Ophthalmology杂志。
回顾性病例对照研究共纳入年到年的位16岁以下患儿的只患眼。患儿均接受了晶体摘除术，后囊膜切开术，前段玻璃体切除术。随访的时间为66个月（中位数）。研究使用了Kaplane-Meier生存曲线的方法来探索发生视网膜脱离的累计风险，同时用Cox回归的模型来计算暴露因素的风险比。
5年发生率2.5%，10年发生RD的累积风险为5.5%RD的5年发生率为2.5%，只眼中，9名患儿（12只眼）发生RD，中位时间为70个月。白内障手术的中位随诊时间为66个月。
男性可能是危险因素RD发生率升高与年龄、眼别、白内障形态无关；但是与认知障碍及高度近视高度相关。由于发生RD的9名患儿均为男性，提示性别可能也是一个相关因素（表1）。
表1示：用Cox比例风险回归统计评估先天性白内障术后发生RD的危险因素。
生存分析结果进一步证实了智力低下和近视会增加网脱的风险根据图1A中的结果，从累计风险来看，所有患儿在术后10年发生网脱的风险为5.5%；而根据图1B的结果，智力低下的患儿在术后10年发生网脱的风险为37.5%，而非智力低下的患儿对应的风险为3.2%；而根据图1C的结果，高度近视患儿术后10年发生网脱的风险为8.8%，而远视的患儿相应的风险仅为2.1%。
图1示：用Kaplen-Meier生存曲线评估先天性白内障术后RD的年发生率。1A示所有患眼的RD发生率；1B示认知障碍与认知正常患儿的RD发生率；1C示不同ALD患儿的RD发生率。
RD手术方式及效果9例（12只眼）白内障术后发生RD的平均年龄为12岁，其中2例同时发生双眼RD，1例双眼先后发生。除去2只眼无法观察眼底，10只眼导致RD的病因为：PVD牵拉（50%）、PVD牵拉+格子样变性区萎缩孔（30%），及格子样变性区萎缩孔（20%）。其中RD手术方式：4只眼为巩膜环扎，6只眼为巩膜环扎+玻璃体手术。2只眼因PVR无手术机会。
RD术后效果：RD术后平均随访时间为45.5个月，2只眼RD复发，并均行玻璃体手术。在12只（2只复发眼）术眼中，5只眼（41.7%）最佳矫正视力优于6/18,9只眼（75%）最佳矫正视力优于6/60。3只眼（25%）由于PVR进展及弱视，最佳矫正视力低于3/60（表2）。
另外，白内障术后2只眼因青光眼行小梁切除术。21只眼因PCO行Nd:YAG激光后囊膜切开，其中1只眼因囊膜混浊较重，行机化膜切除术。
表2示：9例（12只眼）白内障术后RD患儿基本资料、手术方式及视力预后。
TakeHomeMessage先天性白内障（不伴有眼部及系统性疾病）的患儿，术后10年发生RD的累积风险为5.5%。高危因素主要为男性、近视及认知障碍。因此，对于此类患儿，应详细向其父母交代术后发生RD的可能性，并强调定期随诊的重要性。此外，针对眼底可疑病灶应行预防性治疗，尽量避免RD的发生。
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