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TUhjnbcbe - 2020/12/8 17:47:00

3个月大的毛毛(化名)打生下来的第一周起,突然就变得跟别的孩子不一样起来,她突然拥有了一个红色的耳垂……

随着她的长大,这个“红耳垂”也慢慢长大了,等到毛毛1个月的时候,这个“红耳垂”连着腮部,已经有了一个1cm×1cm的红色斑块。

“医院看了,没有处理。”毛毛的妈妈说。

就这样又过了一个月,她的“红耳垂”迅速长大,已经“鼓起来”了,就像弥勒佛的大耳朵一样,红色斑块也长到了3cm×4cm。表面还可以看到暗红色的块状斑纹,这回不是简单有了一个“红耳垂”的事情了,而是有了半张“红色的脸”。于是爸爸妈妈抱着毛毛来到我院儿童皮肤病联合门诊就诊。

当天门诊的是史俊奇医师,他见到了这个有着“红耳垂”的小娃娃。

“血管瘤!”经过检查,史俊奇说道。

“瘤子?怎么就长了瘤子了?”毛毛的父母对此很恐慌,这个带着“瘤”字的病,怎么也不像什么善类。

血管瘤是来源于血管内皮细胞的先天性良性肿瘤,可以治疗。女宝宝确实会更容易患上这类疾病,跟男宝宝的比例大约是3:1。

经过评估毛毛的整体情况,最后决定用口服药物的方法来治疗她的“红耳垂”,住院治疗了一段时间后,在院内,毛毛的“红耳垂”就有了一些变化。

(口服药物3天后)

经过这一期治疗,毛毛出院了,但是她还有很长的一段随访的路要走。

(1个月复查)

(2个月复查)

“最近一次看到她是她口服治疗药物后第10个月的随访,她都满周岁了,已经基本看不出来了。”史俊奇打开手机找到了最近毛毛的照片,“随着毛毛的长大,这块红斑会继续消退。而且很棒的是,她这样程度的突起,几乎没有留下疤痕。”

(10个月复查)

婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间血管组织增生而形成的,以血管内皮细胞异常增生为特点,发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。大多数宝宝的血管瘤为浅表性,最早期的皮损表现为充血性、擦伤样、或毛细血管扩张性斑片。出生1周后就开始显现,生后6个月为早期殖期,瘤体迅速增殖,明显隆起皮肤表面,形成草莓样斑块或肿瘤,大小可达最终面积的80%。

也就是说,如果毛毛没有治疗,在之后的日子里,她的“红耳垂”会连着她的左腮,越来越大。

6-9个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1岁之后,瘤体最终在数年后逐渐消退。

还有一种深在性的婴儿血管瘤,一般表现为皮肤隆起,皮肤颜色正常或透出蓝色。

(深在性)

(治疗后3月余)

既然会“逐渐消退”,那为什么毛毛需要吃药治疗呢?

首先,毛毛的这块血管瘤的位置比较特殊,在头面部,这个位置的血管瘤如果没有完全消退,对于她以后的生活可能会造成一些影响,所以会使用一些口服药物和外用药,加快这块红斑的消退的程度和速度。

其次,这块红斑面积较大,深度较深,后期自愈后会留有疤痕,而且很难完全自愈,再加上她的血管瘤进展迅速,所以会加用口服药。

除了口服药和外用药,针对血管瘤,还有一种局部注射法

对此我们咨询了我院血管外科的孟路阳主任。

“注射的药物一般是血管硬化剂,也有一些抗肿瘤药物,注射后血管瘤会萎缩、塌陷,最后部分吸收。但是太小的小朋友很难配合医生来做这些注射,所以对于小朋友,一般会使用外用药、口服药、激光,或者可以暂时观察血管瘤的进展情况再决定治疗方法。”据悉,孟主任家的小朋友在出生时也有躯干部位的血管瘤。“不用焦虑,小朋友的代谢比你想象的强。现在她身上的血管瘤已经没有了,外用药加自愈。”

对于血管瘤的破损出血,孟主任说,首先就是压迫止血,它跟一般出血的处理一样,它也会正常结痂。但是一定要及时正规处理。

对于较浅表的又生长迅速血管瘤,还有一种方法就是激光治疗

对此我们咨询了激光中心的章泳副主任医师。

首先,不是所有的血管瘤都适合打激光。比较浅表的,进展迅速的就要及时处理,激光的损伤也比较小。

什么叫进展迅速呢?

“就是今天你看这个小孩子手上就小米一样一颗,过一个礼拜,它变成三四颗了,又过一个礼拜,变成七八颗了,这种,肯定要马上处理了。这种情况来做激光治疗的小朋友,我们还是遇到很多的。”有些较为浅表且稳定的,观察数周都没有继续长大的,面积又很小的,可以不着急处理,一周岁以后大多会自行消退。

其次,对于小朋友的年龄,要求一个月以上。治疗间隔的时间,按效果,间隔1-2月不等。对于小朋友的激光治疗后的皮肤情况,一般情况下会发红,有一部分会有水泡,不需要特殊处理,可以自愈。有些小朋友会有一些色素沉着,这个在他们长大的过程里,也会慢慢消退。

“只要继续蔓延和生长的势头遏制住了,就可以等待自愈。”

其三,血管瘤是会产生皮肤疤痕的,有的突起明显的,血管瘤萎缩后还是会有轻微的突起疤痕,但是皮肤颜色是正常的,有的较为平整的,就几乎看不到了。“所以要扼杀在萌芽里。”

最后,太小的小朋友做激光治疗,是不需要麻药的。因为不管是不是使用麻药,小朋友都会哭闹,所以治疗期间需要家长的配合。

儿童皮肤病联合门诊时间:

每周四、六、日上午

门诊

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