3个月大的毛毛(化名)打生下来的第一周起,突然就变得跟别的孩子不一样起来,她突然拥有了一个红色的耳垂……
随着她的长大,这个“红耳垂”也慢慢长大了,等到毛毛1个月的时候,这个“红耳垂”连着腮部,已经有了一个1cm×1cm的红色斑块。
“医院看了,没有处理。”毛毛的妈妈说。
就这样又过了一个月,她的“红耳垂”迅速长大,已经“鼓起来”了,就像弥勒佛的大耳朵一样,红色斑块也长到了3cm×4cm。表面还可以看到暗红色的块状斑纹,这回不是简单有了一个“红耳垂”的事情了,而是有了半张“红色的脸”。于是爸爸妈妈抱着毛毛来到我院儿童皮肤病联合门诊就诊。
当天门诊的是史俊奇医师,他见到了这个有着“红耳垂”的小娃娃。
“血管瘤!”经过检查,史俊奇说道。
“瘤子?怎么就长了瘤子了?”毛毛的父母对此很恐慌,这个带着“瘤”字的病,怎么也不像什么善类。
血管瘤是来源于血管内皮细胞的先天性良性肿瘤,可以治疗。女宝宝确实会更容易患上这类疾病,跟男宝宝的比例大约是3:1。经过评估毛毛的整体情况,最后决定用口服药物的方法来治疗她的“红耳垂”,住院治疗了一段时间后,在院内,毛毛的“红耳垂”就有了一些变化。
(口服药物3天后)
经过这一期治疗,毛毛出院了,但是她还有很长的一段随访的路要走。
(1个月复查)
(2个月复查)
“最近一次看到她是她口服治疗药物后第10个月的随访,她都满周岁了,已经基本看不出来了。”史俊奇打开手机找到了最近毛毛的照片,“随着毛毛的长大,这块红斑会继续消退。而且很棒的是,她这样程度的突起,几乎没有留下疤痕。”
(10个月复查)
婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间血管组织增生而形成的,以血管内皮细胞异常增生为特点,发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。大多数宝宝的血管瘤为浅表性,最早期的皮损表现为充血性、擦伤样、或毛细血管扩张性斑片。出生1周后就开始显现,生后6个月为早期殖期,瘤体迅速增殖,明显隆起皮肤表面,形成草莓样斑块或肿瘤,大小可达最终面积的80%。
也就是说,如果毛毛没有治疗,在之后的日子里,她的“红耳垂”会连着她的左腮,越来越大。
6-9个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1岁之后,瘤体最终在数年后逐渐消退。
还有一种深在性的婴儿血管瘤,一般表现为皮肤隆起,皮肤颜色正常或透出蓝色。
(深在性)
(治疗后3月余)
既然会“逐渐消退”,那为什么毛毛需要吃药治疗呢?首先,毛毛的这块血管瘤的位置比较特殊,在头面部,这个位置的血管瘤如果没有完全消退,对于她以后的生活可能会造成一些影响,所以会使用一些口服药物和外用药,加快这块红斑的消退的程度和速度。
其次,这块红斑面积较大,深度较深,后期自愈后会留有疤痕,而且很难完全自愈,再加上她的血管瘤进展迅速,所以会加用口服药。
除了口服药和外用药,针对血管瘤,还有一种局部注射法对此我们咨询了我院血管外科的孟路阳主任。
“注射的药物一般是血管硬化剂,也有一些抗肿瘤药物,注射后血管瘤会萎缩、塌陷,最后部分吸收。但是太小的小朋友很难配合医生来做这些注射,所以对于小朋友,一般会使用外用药、口服药、激光,或者可以暂时观察血管瘤的进展情况再决定治疗方法。”据悉,孟主任家的小朋友在出生时也有躯干部位的血管瘤。“不用焦虑,小朋友的代谢比你想象的强。现在她身上的血管瘤已经没有了,外用药加自愈。”
对于血管瘤的破损出血,孟主任说,首先就是压迫止血,它跟一般出血的处理一样,它也会正常结痂。但是一定要及时正规处理。
对于较浅表的又生长迅速血管瘤,还有一种方法就是激光治疗对此我们咨询了激光中心的章泳副主任医师。
首先,不是所有的血管瘤都适合打激光。比较浅表的,进展迅速的就要及时处理,激光的损伤也比较小。
什么叫进展迅速呢?
“就是今天你看这个小孩子手上就小米一样一颗,过一个礼拜,它变成三四颗了,又过一个礼拜,变成七八颗了,这种,肯定要马上处理了。这种情况来做激光治疗的小朋友,我们还是遇到很多的。”有些较为浅表且稳定的,观察数周都没有继续长大的,面积又很小的,可以不着急处理,一周岁以后大多会自行消退。
其次,对于小朋友的年龄,要求一个月以上。治疗间隔的时间,按效果,间隔1-2月不等。对于小朋友的激光治疗后的皮肤情况,一般情况下会发红,有一部分会有水泡,不需要特殊处理,可以自愈。有些小朋友会有一些色素沉着,这个在他们长大的过程里,也会慢慢消退。
“只要继续蔓延和生长的势头遏制住了,就可以等待自愈。”
其三,血管瘤是会产生皮肤疤痕的,有的突起明显的,血管瘤萎缩后还是会有轻微的突起疤痕,但是皮肤颜色是正常的,有的较为平整的,就几乎看不到了。“所以要扼杀在萌芽里。”
最后,太小的小朋友做激光治疗,是不需要麻药的。因为不管是不是使用麻药,小朋友都会哭闹,所以治疗期间需要家长的配合。
儿童皮肤病联合门诊时间:
每周四、六、日上午
门诊