交汇点讯“治疗先天性青光眼的Schlemm切开术手术中，使用一种缝线的方式代替微导管技术，双眼可以节省将近4万元的费用，大大降低了患儿医药费，让先进的技术飞入寻常百姓家。”南京医院眼科特聘专家袁志兰教授告诉记者。
用线取代微导管南医大二附院眼科进行首例度小梁手术
12月2日，2岁多的先天性青光眼患儿牛牛在南医大二附院接受了青光眼治疗手术，此次手术是袁志兰团队进行度小梁手术的第例手术，也是南医大二附院眼科首例度小梁手术，将儿童青光眼的治疗提到了一个新的高度。
牛牛的爸爸告诉记者，牛牛半岁时发现经常流眼泪，当地医生怀疑是沙眼，直到2岁时，当地医生怀疑牛牛是先天性青光眼，赶紧让牛牛父母带孩子前往南京治疗手术。来到南医大二附院后，他们了解到了“粘小管切开+度Schlemm管切开术”。
袁志兰告诉记者，先天性青光眼是难治性青光眼的一种。不少患儿经过传统的小梁切开术、小梁切除术、睫状体光凝术等治疗，眼压仍不能得到有效控制。对于这部分患儿，由于上方结膜及巩膜的瘢痕化，很难再次完成滤过性手术。但这部分患儿的下方、颞侧及鼻侧Schlemm管及房角结构仍然未受到破坏，因此，可以利用“粘小管切开+度Schlemm管切开术”，从而达到降低眼压的目的。
不过，国内常规的Schlemm切开术，需要用He-Ne激光导管引导。这种激光导管一根的价格为16,元，昂贵的价格让不少患儿家庭望而却步。如何解决这一难题？年，袁志兰带领团队率先在国内开展“黏小管切开联合缝线辅助的近全周小梁切开术治疗儿童青光眼”和“缝线辅助的黏小管成形术治疗开角型青光眼”，在黏小管切开术的基础上，用聚丙烯缝线代替微导管行小梁切开术，该新术式为儿童青光眼的治疗提供一个新的选择，获得江苏省新技术引进二等奖。
“我们使用价格仅为80元左右的聚丙烯缝线穿过Schlemm管全周，度切开Schlemm管，极大节省了费用、减轻患者负担。此前进行的手术，大部分患者都有良好的术后效果。”袁志兰表示。
提醒：婴幼儿眼球过大医院检查
儿童青光眼是一种严重影响视力的疾病，会造成包括视力低下、失明、眼球结构异常、斜视、高度近视等危害，如果得不到及早有效诊治，将造成终身残疾，给患者身心带来巨大创伤，严重影响生活质量。
儿童青光眼一经诊断，需要立即治疗。治疗方式包括降眼压药物和手术。降眼压药物通常用于儿童青光眼术前暂时降眼压或者手术后的辅助治疗。手术是儿童青光眼治疗的主要手段，绝大多数青光眼患儿一生中需要一次或多次手术。
很多儿童青光眼其实是先天性青光眼。南医大二附院眼科主任张晓俊告诉记者，先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，也被称为“牛眼”或者“水眼”。“所以，当父母发现新生儿眼球过大、角膜无光泽且视力异常的情况，医院检查，考虑是否存在先天性青光眼。先天性青光眼越早治疗越好。如果到2岁以上，很多患儿的眼球扩大就不太明显了，但这时也说明青光眼的程度已经比较严重了。”
据了解，从今年10月中旬开始，南京医院眼科特聘专家袁志兰教授每个月第二周的周四上午在南医大二附院萨家湾院区高级专家门诊坐诊、手术。（文中牛牛为化名）
本周四（12月10日）上午袁志兰教授在萨家湾专家门诊。
交汇点记者叶真/文王子杰/视频、图
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