福建医院
讲者：朱益华教授
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复合式小梁切除术是青光眼经典的手术方式，眼球固定和结膜切口位置选择是手术的重要环节。目前主要的结膜瓣制作方法为以角膜缘为基底和以穹窿部为基底，各有优缺点：
可否考虑第三种结膜瓣？福建医院的朱益华教授对结膜瓣改良进行探索，“以角膜缘为基底的结膜瓣”为对照组，“保留部分结膜的以穹窿部为基底的结膜瓣”为治疗组，发现两种不同结膜切口的小梁切除术均能有效、稳定的控制原发性闭角型青光眼的眼压，但以穹窿部为基底保留角膜缘部分结膜的球结膜切口具有手术操作简单、手术野暴露好、组织损伤少、出血少及省时等优点，而且又避免了单纯的以穹窿部为基底的结膜切口的缺点，是抗青光眼手术较为理想的手术切口。
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常规滤过性手术（如小梁切除术）治疗新生血管性青光眼成功率低，目前认为引流阀植入是治疗新生血管性青光眼的标准术式，引流管如何插入值得探讨，角巩膜缘后缘直接穿刺置管+植片覆盖管体？板层巩膜瓣下穿刺置管+自体巩膜瓣覆盖？朱教授团队研究发现经巩膜长隧道置入引流管具有加强对引流管的固定及保护、简化操作、减轻组织损伤、减少耗品、维持前房深度、减少管周渗漏、限制早期房水大量渗出等优点。经巩膜长隧道置入引流管是否容易扎入球内或晶状体?于巩膜层间潜行穿刺时应保持穿刺针头径路可见，保持与虹膜平面平行，即可防止穿透深层巩膜进入玻璃体腔。
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