先天性青光眼

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TUhjnbcbe - 2021/1/11 4:42:00
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编者按


  第六届世界青光眼大会近日于“东方之珠”香港如期隆重开幕,大会上来自智利圣地亚哥JuanJ.Mura教授的演讲内容引发了广泛
  Mura教授首先回顾了青光眼的发展:年,英国剑桥的皇家外科医师学会会员J.E.Cairns报道了一种新的治疗青光眼的方法小梁切除术,并且绘制了详细的手术方式,随后小梁切除术长期用于青光眼患者的手术治疗中,并且逐步改进和完善,已成为青光眼治疗中的重要手段。鉴于青光眼世界范围内发病的广度及危害性,同期对比了-年白内障手术发展历程也提示我们青光眼未来的手术方式将和白内障手术一样,走向简单实用、精细创伤性小并且操作简单、便于学习推广,而微创青光眼手术(MIGS)的出现更是应运而生。


  现在已有多种MIGS的支架设备,包括Hydrus、Cypass等。手术主要在3个层面进行操作:Schlemm’s管,脉络膜上腔或结膜下。年青光眼手术方面的研究中,Gedde等的一项引流管植入术与小梁切除术比较(TVT)的研究中发现,青光眼术后患者随访中随着随访时间的延长手术失败率逐渐增加,但是引流管植入术的失败率一直低于小梁切除术(评价失败的标准是眼压>21mmHg,或眼压下降较基线水平≤20%,眼压≤5mmHg,其他青光眼手术治疗,或视力丧失)。目前各方面的临床研究及观察也表明MIGS具有内部微切口、高安全性、创伤小、愈合快、有效性显著等优点,并且该手术解剖标志的可视化不需要接触结膜,术后屈光状态较好,相比其他手术并发症较少。此外,MIGS中Swan-Jacob前房角棱镜还可用于白内障手术,可见MIGS与白内障手术之间也有关联。


  虽然目前MIGS还尚不能取代小梁切除术作为青光眼患者眼外滤过手术“金标准”的地位,并且在改善青光眼发病结局方面也还需要更广泛的深入研究和改进,但我们不能畏惧创新,Mura教授最后深情的总结道:“短视者止步于小船,而专注的人创造出了不可思议的巨舰——泰坦尼克号!”

JuanJ.Mura教授,智利大学眼科学医学博士,医院管理硕士

(来源:《国际眼科时讯》编辑部)

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