作者：王小方、刘京硕
单位：新医院检验科
检验科是临床诊疗工作中的侦察兵，一份份数据精准的检验报告不仅是临床诊断中不可或缺的循证依据，也时刻为疾病诊疗提供新的思路与方向。检验人正是依靠严谨认真的工作态度从诸多检验报告中发现疾病的“蛛丝马迹”，助力临床医师作出正确诊断。
常规生化报告，引起检验科高度“重视”
7月11号上午，像往常一样，一千余份生化标本检测在检验科生化室老师的手中忙碌而有条不紊地进行着。
突然，一份检测结果引起了检验医师注意：一名七十多岁老年患者，以“左眼急性闭角型青光眼”行手术前常规检查。其肝功能检查项目中的球蛋白48.1g/L，白球比0.77。球蛋白明显升高，白球比明显倒置，肝功能其他检测未见异常。
检验科老师没有忽视这一蛛丝马迹，结合患者病情，对标本加做了免疫五项定量检测，结果发现患者体内IgA竟高达33.80g/L，远远高于实验室参考值上限！于是，马上与主管医师取得联系，建议对该患者完善血清蛋白电泳、免疫固定电泳、尿蛋白电泳联合检测分析，以确定患者是否患有M蛋白血症。
主管医生非常支持配合，及时送检相关血液、尿液标本。生化室老师立即进行了血清蛋白电泳和免疫固定电泳检测，确定患者患有M蛋白血症，血清免疫固定电泳结果为IgAKappa型，尿液免疫固定电泳结果为Kappa游离轻链型。
检验科老师第一时间审核该患者电泳报告，并建议请血液内科专家会诊。主管医师十分感谢并积极采纳了检验科意见，患者在结束青光眼手术后，及时转入血液内科进一步诊断和治疗。
完善相关检查后，患者最终被诊断为患有多发性骨髓瘤IgAKappa型。作为一名合格的检验人一定要秉承严谨负责的工作作风，依靠先进精准的检验技术及时发现检验报告中所隐藏的蛛丝马迹，为临床不误诊、不漏诊提供了坚实保障。
提高M蛋白血症认识，早发现，早诊断！
M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫蛋白的片段。
引起M蛋白血症的原因很多，主要分为以下几种：
无论哪一种疾病引起的M蛋白血症，都需要及早发现、及时明确诊断。当患者出现贫血、骨痛、反复感染、蛋白尿、头晕等症状时，尤其多种症状都出现时，应当考虑并筛查是否存在M蛋白血症。
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