先天性青光眼

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TUhjnbcbe - 2021/1/16 2:57:00

《三国演义》相信不少人都看过

曹操每次遇到挫折、不顺

都会大喊一句“我头风犯了,头痛欲裂”

于是“头痛”成为了曹操的标签

神医华佗曾给过曹操一个治疗方式

饮麻沸汤,劈开头颅,取出脑中风涎

三国演义剧照

可是曹操多疑听说要劈开头颅

于是反将华佗杀害

这些片段想必大家都看过

那么就有一个问题了

曹操头痛究竟是什么原因

一直到现在

这个问题都没有一个确论

但最近出现了一种说法

曹操头痛是因为他患有青光眼

《三国志》中介绍

曹操40岁以前就患有头风

65岁才去世

这就可以排除颅内肿瘤、颅内感染等原因

在那个时代得这种病

熬20多年是不可能的

而《三国志·华佗传》记载:“太祖苦头风,每发,心乱目眩,佗针鬲,随手而差。”

文中提到的“目眩”

是指视物模糊、闪光、眩晕等症状

头痛、目眩确实是闭角型青光眼的病症

所以推测曹操患有青光眼不无道理

青光眼患者在情绪剧烈波动时更易发病

而曹操每次头痛都发生在重大失利之后

这为曹操患有青光眼提供了又一依据

有人要提出疑问了

闭角型青光眼大都是急性的

24小时内不接受治疗或造成失明

曹操怎么坚持了二三十年?

所以医学专家指出

曹操患的青光眼确切来说

是慢性闭角型青光眼

闭角型青光眼也有慢性的?

大多数闭角型青光眼都是急性的、突发的,慢性闭角型青光眼是原发性青光眼的一种,大都是双眼发病。慢性闭角型青光眼大都具有反复发作的病史;也有无自觉症状而慢慢发展起来的情况。

慢性闭角型青光眼受情绪影响很大,当患者情绪剧烈波动时,血管运动神经紊乱,使色素膜充血水肿,交感神经兴奋,使瞳孔散大,均可使虹膜根部拥向周连,阻塞房角。房角阻塞,房水循环出现紊乱,直接导致眼压剧增,患者会产生头痛、目眩的症状。

所以,一方面,慢性闭角型青光眼通常是慢慢发展,并且有反复发作的特点,另一方面,它也属于闭角型青光眼,所以在发病时,眼压会急剧升高,造成头痛、目眩的症状,此外,情绪波动对病情发展的影响很大,这样一来,说曹操患有慢性闭角型青光眼,确实有几分道理。

慢性闭角型青光眼应如何应对?

因为病情受情绪影响较大,患者平时应保持心情愉悦、心态平和,做到不以物喜,不以己悲。同时,也要保证良好的生活习惯,这样一来,病情的发生几率会小很多。

当病情发作时,眼压会急剧升高,需要尽快降低眼压至安全水平,以减少视神经损伤及出现眼部其它组织并发症的机会。闭角型青光眼大多需要通过手术来使房水流通顺畅,降低眼压。

◆◆激光虹膜边缘成形手术◆◆

激光虹膜边缘成形手术的具体过程是眼睛表面滴麻醉眼药水后,在病人眼睛前面放置一个专用镜头,然后通过特别仪器发射激光,在边缘部分的虹膜位置度打激光,激光使得虹膜组织发生收缩而使得房角重新开放,让堆积的房水可以排出,从而舒缓房水积聚引起眼内压力,使得眼压下降。

然而,有部分病人因为眼压过高,角膜的水肿严重,无法进行激光治疗。希玛医生建议,可以考虑联合使用另一种方法:前房穿刺以尽快降低眼压,恢复角膜清晰度后,再进行激光虹膜边缘成形手术,效果也不错。

◆◆前房穿刺手术◆◆

前房穿刺手术同样需要在眼睛表面滴麻醉眼药水和抗生素眼药水,在裂隙灯仪器的协助下,医生可以准确定位针刺的位置以放出堆积的房水,大概几秒就可以完成。

进行前房穿刺手术可以实时降低眼压,缓解闭角型青光眼的严重症状。不过由于病人的不适症状明显,而且多数病人畏光,对手术的合作性可能比较差。为达到满意的手术效果,手术时需要医生有足够经验及格外小心,避免触及眼睛其他组织。

经验显示,大多数病人都可以顺利配合前房穿刺,另外,前房穿刺目的是短期降低眼压,而为长期控制眼压,还需要使用抗青光眼眼药水和后期施行激光虹膜边缘切除手术。

慢性闭角型青光眼经常表现为无自觉症状

平常难以发现

在发病时,又具有急性闭角型青光眼的特点

并且这一类型的青光眼受情绪影响较大

所以,患者在平时要保持平和的心情

不能像曹操一样喜怒无常

另外,在发病时

要医院就诊

及时疏通房水,稳定眼压

以减少视神经损伤

或出现眼部其它组织并发症的机会

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