国家卫生健康委办公厅关于印发
儿童青少年近视防控适宜技术
指南的通知
发布时间：-10-15
来源：疾病预防控制局
国卫办疾控函〔〕号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步推动《综合防控儿童青少年近视实施方案》落实，指导各地科学开展儿童青少年近视防控工作，我委组织制定了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》。现印发给你们，请参照执行。
国家卫生健康委办公厅
年10月14日
（信息公开形式：主动公开）
儿童青少年近视防控适宜技术指南
我国儿童青少年近视呈高发和低龄化趋势，严重影响儿童青少年的身心健康，已成为全社会
一、适用范围
《指南》适用于儿童青少年近视防控工作的开展，目标读者为省、市、县各级儿童青少年近视防控技术人员。
二、近视防控基本知识
（一）名词术语。
1.视力：又称视锐度，指眼睛识别物象的能力，分为中心视力与周边视力（即视野），前者系指眼底*斑区中心凹的视锐度，后者系指*斑区注视点以外的视力。一般所谓视力均系指中心视力而言。识别远方物象的能力称远视力，识别近处物象的能力称近视力。
2.裸眼视力：又称未矫正视力，指未经任何光学镜片矫正所测得的视力，包括裸眼远视力和裸眼近视力。
3.矫正视力：指用光学镜片矫正后所测得的视力。包括远距矫正视力和近距矫正视力。
4.视力不良：又称视力低下。指根据《标准对数视力表》（GB—）检查远视力，6岁以上儿童青少年裸眼视力低于5.0。其中，视力4.9为轻度视力不良，4.6≤视力≤4.8为中度视力不良，视力≤4.5为重度视力不良。儿童青少年视力不良的原因多见于近视、远视、散光等屈光不正以及其他眼病（如弱视、斜视等）。
5.近视：指人眼在调节放松状态下，来自5米以外的平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的病理状态，其表现为远视力下降。
6.筛查性近视：应用远视力检查、非睫状肌麻痹状态下电脑验光（俗称电脑验光）或串镜检查等快速、简便的方法，将儿童青少年中可能患有近视者筛选出来。当6岁以上儿童青少年裸眼远视力＜5.0时，通过非睫状肌麻痹下电脑验光，等效球镜（SE）＜﹣0.50D判定为筛查性近视；无条件配备电脑验光仪的地区，可采用串镜检查，当正片（凸透镜）视力下降、负片（凹透镜）视力提高者，判定为筛查性近视。
7.睫状肌麻痹验光检查：睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。
（二）近视分类。
1.根据散瞳后验光仪测定的等效球镜（SE）度数判断近视度数，根据SE度数可以把近视分为低、中和高三个不同程度。（1）低度近视：﹣3.00D≤SE＜﹣0.50D（近视50～度之间）；（2）中度近视：﹣6.00D≤SE＜﹣3.00D（近视～度之间）；（3）高度近视：SE＜﹣6.00D（近视度以上）。
2.根据近视病程进展和病理变化，又可以将近视分为单纯性近视和病理性近视，
（1）单纯性近视：多指眼球在发育期发展的近视，发育停止，近视也趋于稳定，屈光度数一般在-6.00D之内。其中绝大多数患者的眼底无病理变化，用适当光学镜片即可将视力矫正至正常。
（2）病理性近视：多指发育停止后近视仍在发展，并伴发眼底病理性变化的近视类型，亦称为进行性近视，大多数患者的度数在﹣6.00D以上。常见眼底改变有近视弧形斑、漆裂纹、脉络膜新生血管、*斑脉络膜萎缩、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等。
（三）近视的症状及危害。
近视的典型症状是远视力下降。其主要表现包括：
（1）远视力下降，近视初期常有远视力波动；（2）注视远处物体时不自觉地眯眼、歪头；（3）部分近视未矫正者可出现视疲劳症状；（4）近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物和闪光感等症状，并可发生不同程度的眼底改变，特别是高度近视者，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、*斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性增高，严重者导致失明。
三、近视防控适宜技术
（一）筛查视力不良与近视
按照《儿童眼及视力保健技术规范》和《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，做好0～6岁儿童眼保健和视力检查工作，早期发现影响儿童视觉发育的眼病和高危因素，及时转诊与及早矫治，保护和促进儿童视功能的正常发育。
建立中小学生视力定期筛查制度，开展视力不良检查，内容包括裸眼视力、戴镜视力（如有戴镜）、非睫状肌麻痹下屈光检查，视觉健康影响因素评估，有条件地区鼓励增加眼轴长度、角膜曲率测量，其中远视力筛查应采用《GB—国际对数视力表》。筛查频率每学年不少于一次；电脑验光采用的自动电脑验光仪应符合《ISO—眼科仪器：验光仪》的规定。
做好托幼机构、中小学校儿童青少年视力筛查工作，提供专业技术服务与指导。筛查单位应当在筛查结束1个月内，按照筛查技术流程图（见图1和图2）反馈筛查结果，并提出精准预防近视指导或转诊建议。应当特别重视对近视儿童青少年的信息反馈和用眼卫生的指导；对怀疑远视储备不足（裸眼视力正常，屈光状态虽未达到近视标准但偏离相应年龄段生理值范围），有近视高危因素者，应当予以高危预警，重点干预。同时，应当在1个月内将检查结果反馈学校，内容包括检查时间、检查人数、分年级分班级的视力不良和筛查性近视率发生情况，并与上学年检查结果进行比较。
图1学龄前儿童视力屈光筛查技术流程图
图2?中小学生视力屈光筛查技术流程图
（二）建立视力健康档案
对0～6岁儿童和中小学生进行定期视力检查，参照《儿童青少年近视筛查结果记录表》（见表1），规范记录检查内容，建立儿童青少年视力健康档案。有条件地区可根据情况，增加眼外观、眼位、眼球运动以及屈光发育等内容。
及时分析儿童青少年视力健康状况，早期筛查出近视及其他屈光不正，动态观察儿童青少年不同时期屈光状态发展变化，早期发现近视的倾向或趋势，制订干预措施，努力减少近视，特别是高度近视的发生与发展。小学要接收医疗卫生机构转来的各年度《儿童青少年视力检查记录表》等视力健康档案，确保一人一档，随学籍变化实时转移，并与中小学生视力检查衔接。
表1??儿童青少年近视筛查结果记录表
省（市/自治区）：????□□????
地市（州）：????□□县（区）：??????□□?????????
监测点：□（1城；2郊）?学校名称（盖章）：??□□
1.个人基本信息
姓名：??????????????年级：???????□□???????编码：□□□□????????
性别：①男???②女????年龄：??????（周岁）?????民族：??????
身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生日期：□□□□年□□月□□日?
检查时间：□□□□年□□月□□日
????????????????????????????????????????????????????班主任签名：
2.0～3岁儿童眼外观??□?未见异常????□异常
??0～3岁儿童其他检查（选填）：
??光照反射????????□?未见异常????□异常
??瞬目反射????????□?未见异常????□异常
??红球试验????????□?未见异常????□异常
??眼位检查????????□?未见异常????□异常
??眼球运动????????□?未见异常????□异常
??视物行为观察????□?未见异常????□异常
???????????????????????????????????????????填表人/医生签名：____
3.视力检查
戴镜类型：□??
①框架眼镜??????②隐形眼镜?
③角膜塑形镜，佩戴度数（右）???（左）????????
④不戴镜
远视力检查结果：
眼别
裸眼视力
戴镜视力
右眼
左眼
（请以5分记录法记录）填表人/医生签名：
自动电脑验光检查结果：
眼别
球镜（S）
柱镜
（散光C）
轴位
（散光方向A）
右眼
左眼
（球镜、柱镜填写请保留两位小数）
其它需注明的特殊情况：?
填表人/医生签名：__________?
电脑验光单
粘贴处
注：1.戴镜视力指佩戴自己现有的眼镜看到的视力水平。
2.“电脑验光”中，“球镜”为近视或远视度数，负值为近视，正值为远视；“柱镜”为散光度数；轴位为散光的方向，有散光度数才会有散光轴位。
3.本次电脑验光为非睫状肌麻痹下验光进行近视筛查，结果不具有诊断意义。
（三）培养健康用眼行为
个体、家庭和学校应当积极培养“每个人都是自身健康第一责任人”的意识，主动学习掌握眼健康知识和技能；父母和监护人要了解科学用眼、护眼知识，以身作则，强化户外活动和体育锻炼，减轻学生学业负担；培养和督促儿童青少年养成良好的用眼卫生习惯，使其建立爱眼护眼行为。
执行主体
技术措施
个体
l?积极