3月6日是世界青光眼日。
作为不可逆的致盲性眼病，
青光眼
常常在不知不觉中
偷走了我们的视力。
青光眼是中老年人常见眼病，也是世界上第一位的不可逆致盲眼病，在我国40岁以上人群中，约有2%的人患有青光眼。青光眼最主要的类型有原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。其中，闭角型青光眼又可以再分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。什么是青光眼？
青光眼是一组常见的威胁视神经及视功能的眼病，其造成的视功能损害是不可逆的,可导致视功能严重损伤甚至致盲，会给患者造成沉重的心理、经济、家庭负担。但只要早期发现,合理治疗,绝大多患者能够终生保持有用的视功能。
值得注意的是，多数患者起病时并不是以眼部症状为主，有些患者是以头痛为主，还有些患者会出现呕吐、腹痛等症状，让人很难想到是青光眼在作怪。
由于我们两只眼睛的视野范围具有一定的重叠，所以即便一只眼睛出现了严重的视野缺损，往往自己也不能第一时间发现，因此这也是青光眼被称为“视力小偷”的原因。
开角型青光眼也具有遗传性和家族性，但是遗传方式还不十分清楚。青光眼家族史、高血压、糖尿病、高度近视、过于肥胖或者过于消瘦，以及全身的血管疾病都是开角型青光眼的危险因素。对于围绝经期的女性，雌激素水平降低也是青光眼的一个危险因素。对于开角型青光眼的预防，推荐以上危险人群和40岁以上人群，拍一张眼底视神经的照片。青光眼专科医生通过这张照片，就可以基本判断出是否具有青光眼的可能，准确率可以超过80%。当然，并非所有患者都没有眼部症状，当急性闭角型青光眼发作引起眼压过高时，患者角膜会出现水肿，此时他看白炽灯会出现彩虹样的光晕，我们称之为“虹视”。并会出现明显视力下降，眼前一片混沌不清，我们称之为“雾视”，以及眼痛、流泪。
这种情况我们需要尽快降低眼压，防止过高的眼压对视神经的压迫和损伤，并在病情控制后采取激光或手术的方法使青光眼发作的机会降低到最小程度。
急性闭角型青光眼患者表现为急性发病，症状明显且典型，表现为突发的视物不清、眼部胀痛、同侧头痛，严重者可伴有恶心呕吐。一些亚急性的闭角型青光眼患者，可以有眼部酸胀、眶周疼痛等症状，休息后可缓解，在劳累、焦虑、情绪激动、大量饮水或大量输液、暗处待的时间过久、散瞳时可以造成急性发作。
但是，多数慢性闭角型青光眼患者和开角型青光眼患者，早期可以没有任何典型症状，患者自己很难察觉。当患者出现症状而就医时，往往病变已发展到中晚期，出现了明显的视力减退、视野缩小、视神经萎缩等无法逆转的视功能损害。因此，青光眼也被称为静悄悄的视力杀手，在不知不觉中，偷走了患者的视力。
闭角型青光眼主要和眼球，尤其是房角的解剖结构异常有关，多见于短眼轴，也就是眼球比较小的人。这些人多数为远视眼，表现为年轻时视力特别好，但花眼很早，多数在40岁以前就开始表现出老花眼倾向。这种结构发育异常有遗传性，如果父母之中有人患闭角型青光眼，而子女视力特别好，无近视表现，医院排除一下青光眼的可能，尤其是40岁以上的人。由于青光眼是不可逆性致盲眼病，一旦发生了视神经的损伤，则不可恢复。因此，预防青光眼的重点在于早发现、早治疗。
对于闭角型青光眼的预防，如果有上述危险因素，医院筛查，在临床前期或早期，通过简单的激光治疗，或许就可以完全控制病情。面对闭角型青光眼，我们该怎么办？
对于没有经过治疗和干预的闭角型青光眼患者，都有“前房角较窄”“前房的空间狭小”的特点，日常生活中要注意以下问题：杜绝“暴饮”生活中我们应该避免短时间内大量饮水，应该少量多次饮水，一次饮水不要超过毫升。当然，全天的饮水总量还是应该满足生理所需，不应被过分限制。同时要避免治疗中静脉补液过多过快，尤其是全麻手术中与身体丢失量不符合的补液措施，这可能诱发青光眼的发生或者病情发作。适当锻炼适当的有氧运动和锻炼，可以短暂降低眼压，促进血液循环。但不要进行举杠铃等增加胸腔、腹腔压力的运动，同时应当避免长时间吹奏乐器。1.我国的中老年人应当每年进行眼部体检，直系亲属有青光眼病史的，应当尤其引起重视；
2.晚间或情绪激动后突然出现一侧的头痛或恶心、呕吐时，可以尝试交替遮住一只眼睛，看看两个眼的视力是否较之前发生变化，并尝试在闭眼状态下轻轻感受两侧眼球的硬度是否相近，如果发生变化需要尽快就诊；
3.服用药品前请仔细阅读说明书，是否有“青光眼禁用（或慎用）”字样，并咨询眼科医生可否使用；
4.发现眼睛看灯出现光晕（虹视、雾视）、眼痛、流泪、视力突然下降时，需第一时间就医，早一点治疗可以保留更多的视功能。
远离青光眼用药误区
眼压是青光眼治疗的唯一可控因素，降低眼压才有可能保证视功能不继续受损，有些青光眼患者需要终身点眼药水，但是由于对青光眼疾病知识的不了解，导致许多病友对青光眼用药产生误区。
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误区一：自作主张尽量不点或少点，还美其名曰“是药三分*”
药物确实是一把双刃剑，但是青光眼医生会根据您全身的情况做一个全面的评估，给您开出最有利的处方，即使有不良反应，多数都是轻微可控的。如果您不按时按医嘱用药，您的眼压不能控制后可能会导致失明。
温馨提示：在医生的指导下按时用药，收益是远远大于风险的。
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误区二：凭感觉用药
有些病友没有不适感就不用药，只有在有症状（比如头痛、眼胀、视物模糊等）的时候才用药。有一部分青光眼（如开角型青光眼、慢性闭角型青光眼、正常眼压青光眼）眼压高时也没有症状，如果您凭感觉用药，极有可能延误治疗，造成病情加重而不自知。
温馨提示：青光眼患者需要在医生的指导下终身用药，才能有效降低眼压对视神经的损害，千万不能凭感觉用药！
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误区三：有药时用药，没药时自动停药
这样极易造成眼压失控，不利于青光眼的治疗。
温馨提示：定期检查眼药水的使用情况，如果发现眼药快用完了，应及时购买。
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误区四：眼压降下来停药，升高了再点药
青光眼是终身疾病，所以青光眼病友需终身用药，药物停停点点，会使眼压失控，治疗更加艰难。
温馨提示：青光眼治疗切忌眼压高时用药，眼压不高就停药。
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误区五：不能用太好的药，否则将来会无药可用
青光眼医生常常会根据不同患者情况全面评估后给出个体化的治疗方案。更简单的治疗方案更方便患者使用。
温馨提示：具体选择哪种药物，需要遵医嘱用药。
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误区六：用药后眼压控制的好，可以高枕无忧
降眼压不是最终目的，有些病友眼压正常了，但是发现视野还有进展，证明您目前的眼压还不够低不能够保护视神经不受到损害，我们需要及时重新调整治疗方案。
温馨提示：青光眼要终生降眼压治疗，同时还需
擅长手术治疗白内障、青光眼、玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离等；对干眼症、葡萄膜疾病、视网膜疾病、视神经疾病以及糖尿病、高血压等引起的眼部疾病有独到的见解。
目前主持吉林省卫健委科研1项，发表国家级学术论文2篇。
供稿
医院
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