近日，医院眼科中心收治了一位特殊的患者，该患者老年女性，因左眼无痛性视力下降3年来诊，30年前曾因“青光眼”于外院行“右眼小梁切除术及左眼虹膜根切术（具体不详）”。
眼部检查：视力：右：0.12，左：光感，眼压：右13.0mmHg，左35.76mmHg，双前房浅，右晶体后囊混，左晶体灰白混浊，核Ⅴ级，散瞳后双眼瞳孔缘可见虹膜后隆起的暗棕色囊性肿物。
眼前节照相可见双眼虹膜囊肿突出于瞳孔缘
UBM提示：双眼虹膜弥漫多发囊肿
虹膜囊肿由于虹膜遮挡、位置隐蔽，临床诊断困难，近年来，随着UBM（超声生物显微镜）在眼科临床的应用，虹膜囊肿的检出率明显增加，有关虹膜囊肿继发青光眼的报道日趋增多。
该患者病情复杂，双眼虹膜广泛多发囊肿，继发青光眼，部分大的囊肿突出于瞳孔缘，临床少见，左眼房角完全关闭，激光治疗无法解决高眼压的问题，需行滤过手术，既往曾行抗青光眼手术，手术切口部位选择需避开既往切口且结合UBM选择囊肿小或无的区域；同时合并成熟期硬核白内障，需联合白内障手术，术中发生后囊破裂、囊肿破裂导致内容物溢出，会给手术造成极大难度，必要时需联合玻璃体切割术；加之病史长，视功能差，术中术后极易发生熄灭现象导致失明。
术前，在眼科中心刘君主任带领下，组织全科病例讨论，缜密安排，决定治疗方案：术前积极降眼压，手术原则减少创伤，降低手术风险，决定行左眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+小梁切除+虹膜根切术，术中尽量避免扰动虹膜囊肿。
手术由眼科中心王素芳副主任医师主刀顺利完成。
术后患者病情稳定，眼压控制，反应极轻，虹膜囊肿由于晶体摘除，瞳区不可见。
原发性虹膜囊肿多有遗传性，女性多发，通常散瞳后更易发现，主要并发症为青光眼，由于虹膜肿瘤不易发现，易漏诊、误诊，近年来，UBM（超声生物显微镜）的应用，使得葡萄膜肿瘤的检出率明显增高。该患者双眼多发虹膜囊肿，囊肿大，瞳孔区可见，病程长，继发青光眼已发展至晚期，合并成熟期白内障，给诊治带来极大困难，该患者的成功诊治，标志着我院眼科中心在虹膜肿瘤、复杂青光眼、复杂白内障的诊断及手术方面，开启了新的里程碑。
眼科中心始终秉承“敬业、仁爱、求新、担当”的办科理念，借助省临床重点专科和省重点建设学科平台，积极推进区域化中心建设，以严谨规范的科学态度，以精益求精的工匠精神，立足本省，面向全国，对标一流，不断提高疑难重症的诊治能力！
文/眼科
排版/王慧芳
责编/刘创业
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