明仔快两岁时，其父母无意中发现他的眼睛斜视，医院检查。广州市妇女儿童医疗中心眼科主任项道满检查后发现患儿病情严重，建议马上手术治疗。但明仔的奶奶觉得他太小了，担心孩子受罪而拒绝手术。几个月后，明仔父母发现孩子的斜视越来越严重，医院，再检查发现，孩子的一只眼睛已因废用导致视力迅速衰退，差点就无法挽回，家人追悔莫及。
本期指导专家：项道满
广州市妇女儿童医疗中心眼科主任医师。各种复杂的儿童斜视的早期诊治，早产儿视网膜病变的筛查与治疗，先天性白内障，先天性青光眼、先天性眼睑畸形，眼部血管瘤，小儿复杂泪道病，眼球震颤，眼眶肿瘤，眼球震颤手术、各种复杂弱视的治疗及眼外伤等。基于多年的工作经验和研究基础，自行研究出“计算机辅助斜视的客观定量检查技术”，可对婴幼儿斜视角进行定量测定，可对需要手术得患儿进行早期治疗。
每一百个孩子，就有三个斜视项道满主任向羊城晚报记者介绍，调查显示，我国儿童斜视发病率1%-3%，每一百个孩子就有1-3人斜视。斜视会引起弱视，重度弱视则可发展到几乎看不到东西。斜视越早治疗，对孩子后期视力发育越好，但家长们普遍对斜视认知不足。
项道满介绍说，类似明仔的情形在门诊经常遇见。儿童斜视治疗时期可分为婴幼儿（3岁以下）、学龄前和学龄期。具体每个人的情况又不同，需要根据斜视的程度和双眼视觉功能等来决定手术的最佳时间。有些患儿可能拖几个月，眼睛就会因废用而导致视力迅速衰退，一般眼睛废用超过半年就可能出现不可逆的视力损伤。大部分孩子一次手术就能治好，也有些孩子治疗后斜视会复发，需要再次手术。所以，术后要按医嘱定期检查，家长不能以为做完手术就没事了。
先天性斜视大多数出现在婴幼儿期，但因婴幼儿太小不能配合检查，一检查就哭，一哭就闭上眼睛，用常规方法难以测定准确的斜视度数，容易使手术成功率下降。项主任研究出“计算机辅助婴幼儿斜视诊断技术”，只需给宝宝拍一张或几张眼部照片就可获得准确的斜视度数，可对1岁以内的斜视儿童进行斜视角定量测定，对有适应症需要手术的斜视儿童可尽早治疗，同时也提高了手术的成功率。目前，最早可给年仅6个月大的孩子做斜视手术。
大多数外斜视孩子，需手术矫正斜视有的可通过“戴镜”治疗，比如调节性内斜视，这种情况常见于3岁左右的孩子，他们通常伴有高度远视。此外，有的小度数斜视患儿也可先戴镜保守治疗。如果超过半年无效，可能因视力受损不可逆而形成顽固性斜视。部分孩子戴镜保守治疗仍不能完全矫正，则需手术治疗。一般戴镜治疗3个月至半年无法矫正者，需要选择手术。
项道满指出，无论学龄前还是学龄期的孩子，出现外斜视只有少数人慢慢会转好，但大多数会加重，需要手术治疗，医生会通过检查决定治疗时机。
自检一下：孩子有没有斜视①内斜：明显看得出是斗鸡眼，或者看一样东西的时候两只眼球靠得很近。
②外斜：早期没有症状，逐渐发展为看近处东西时两眼不舒服，为了避免眼睛歪斜眼位看东西引起的复视，喜欢眯上一只眼睛视物。家长若发现孩子跟你说话时注意力不集中，一只眼看着你，另一只眼不知道看向哪里就要警惕了。
3大误区家长对斜视的认识误孩子太小不能做手术，到了四五岁再治疗也不迟。
解什么时候做手术不是取决于孩子年龄，而是取决于孩子的眼睛在什么时候做手术能够最大限度地恢复视力。过了最佳手术期，就难以在手术后使孩子的视力恢复正常。通常情况下斜视是不会好转的，因此确诊斜视后就要尽快治疗。
误孩子做完手术后会哭闹、揉眼睛，导致眼睛发炎，情况更危险。
解只有眼睛痒或者不舒服的时候，孩子才会揉眼睛。而眼睛痛的时候，孩子是不敢揉的，不用担心。
误治疗中，孩子的眼睛由单斜变成双斜视，情况更严重了。解由单斜视变成两只眼睛交替性斜视是转好的迹象，因为两只眼交替使用，才能避免孩子看东西时只用一只眼睛，有效防止眼睛废用。
来源：羊城晚报记者陈映平
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