7月29日,我院眼二科(青光眼科)收治一名仅27天的“双眼先天性青光眼”患儿。患儿出生后家长无意中发现其双眼黑眼珠变白、变大,眼球坚硬如石,医院,考虑患儿为青光眼。听到这个噩耗,全家人心焚如火,医院就诊,经多方打听并在网上查询相关资料,得知唐广贤主任医师是全国青光眼学组委员,有着多年眼科临床经验,对各种难治性青光眼尤其是先天性青光眼有着独特的见解和造诣,患儿家属最终选择到“医院”进行手术治疗。
针对异常复杂的病情,我院青光眼科张恒丽主任组织全院眼科专家进行疑难病例讨论,主管医生李凡大夫向在会的专家详细汇报了病历,为了减少全身麻醉对患儿产生的影响,专家们建议本次手术行双眼抗青光眼手术即“双眼外路小梁切开+小梁切除+周边虹膜切除+前房穿刺+前房成形术”;因患儿眼压较高、角膜混浊,大大增加了手术难度,此外到会专家建议尽可能缩短手术时间,这给主刀医生唐广贤院长提出了挑战;本次手术还存在以下两个难点:全身麻醉及术前和术后护理问题,麻醉科王虹主任和病区李兴茹护士长分别对可能存现的问题做了详细的评估并提出了相应的解决方法。
术日,患儿于9时10分被手术室护士接入手术室。由于患儿出生时间短,中枢神经系统、呼吸及循环系统等发育尚不健全,体温调节能力差,难以耐受缺血缺氧,可由低氧血症迅速发展为酸中*,心动过缓,心排血量减低,造成严重后果。麻醉难度较大,麻醉科采取喉罩加吸入的麻醉方式,既保证了镇静、镇痛,又满足了手术的需要,并在手术全程保留了患儿的自主呼吸,本例麻醉是眼院麻醉科年龄最小的一例婴幼儿麻醉,实现了眼院麻醉历史新的突破,积累了经验。
术中,唐院长凭借20多年的眼科临床经验及最新、最前沿的青光眼学术知识,在显微镜下娴熟的进行手术,手术历时40分钟,术程顺利,术毕患儿苏醒后安返病房。
术后第一天,唐院长带领全科医护人员查房,患儿双眼角膜混浊较前减轻,眼压控制良好,手术非常成功。患儿家属及亲戚朋友都非常激动,由衷地感谢医院全体医护人员,为孩子解除痛苦。
此例手术是我院在全麻下同时行双眼抗青光眼手术最小的患儿,在省内也属少见。科室拥有唐广贤主任医师为学术带头人的强大专家团队,对各种类型青光眼的诊治有着很丰富的临床经验。
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