先天性青光眼

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TUhjnbcbe - 2021/8/17 8:33:00
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0至6岁是儿童眼球结构和视觉功能发育的关键时期,6岁前的视觉发育状况影响儿童一生的视觉质量。

这一时期发生的眼部疾病及视力不良,如未及时诊治可能影响儿童眼球发育,导致儿童视觉发育迟滞,即使戴镜矫治也无法恢复为正常视力,一些严重眼部疾病甚至会致盲、因此,0至6岁是开展儿童眼保健及视力检查的重要时期。

国家卫健委近日印发《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(试行)》明确指出,为0至6岁儿童提供13次眼保健和视力检查服务。每次检查的具体项目做详细说明,家长们一定重视。

新生儿期

新生儿家庭访视、满月健康管理

1)检查眼外观。观察眼睑有无缺损和上睑下垂,眼部有无脓性分泌物、持续流泪,双眼球大小是否对称,角膜是否透明、双侧对称,瞳孔是否居中、形圆、双侧对称,瞳孔区是否发白,巩膜是否*染。

2)筛查眼病高危因素。询问和观察新生儿是否存在下列眼病主要高危因素:①出生体重<g的低出生体重儿或出生孕周32周的早产儿;②曾在新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续高浓度吸氧史;③有遗传性眼病家族史,或家庭存在眼病相关综合征,包括近视家族史、先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震颤、视网膜母细胞瘤等;④母亲孕期有巨细胞病*、风疹病*、疱疹病*、梅*或弓形体等引起的宫内感染;⑤颅面部畸形,大面积颜面血管瘤,或哭闹时眼球外凸;⑥眼部持续流泪,有大量分泌物。

3)光照反应检查(满月健康管理时)。评估新生儿有无光感。

婴儿期

3、6、8、12月龄

1)检查眼外观。观察双眼球大小是否对称,结膜有无充血,眼部有无分泌物或持续溢泪,角膜是否透明、双侧对称,瞳孔是否居中、形圆、双侧对称,瞳孔区是否发白,6月龄及以后观察有无眼球震颤。

2)瞬目反射(3月龄时)。评估婴儿的近距离视力能力。受检者取顺光方向,检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动,不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。

3)红球试验(3月龄时)。评估婴儿眼睛追随及注视能力。在婴儿眼前20~33cm处,用直径5cm左右的红色小球缓慢移动,重复2~3次。婴儿表现出短暂寻找或追随注视红球为正常。

4)视物行为观察。通过观察和询问家长,了解儿童日常视物时是否存在异常行为表现,如3月龄时不与家人对视、对外界反应差,6月龄时视物明显歪头或距离近,畏光、眯眼或经常揉眼等。

5)红光反射检查、眼位检查、单眼遮盖厌恶试验(6月龄时)。

幼儿期

大8、24、30、36月龄

1)检查眼外观。方法同婴儿期。增加眼睑有无红肿或肿物,眼睑有无内、外翻,是否倒睫。

2)视物行为观察。方法同婴儿期。询问家长时增加以下内容,了解儿童日常视物时避让障碍物是否迟缓,暗处行走是否困难,有无视物明显歪头或视物过近,有无畏光、眯眼或经常揉眼等行为表现。

3)眼位检查、单眼遮盖厌恶试验、屈光筛查(24、36月龄时)。

学龄前儿童

4、5、6岁

1)检查眼外观。方法同幼儿期。

2)视物行为观察。方法同幼儿期。

3)视力检查。采用国际标准视力表或标准对数视力表检查儿童视力。检查时,检测距离5米,视力表照度为Lux,视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。遮挡一眼,勿压眼球,按照先右后左顺序,单眼检查。自上而下辨认视标,直到不能辨认的一行时为止,其上一行即可记录为儿童的视力。以儿童单眼裸眼视力值作为判断视力是否异常的标准。4岁儿童裸眼视力一般可达4.8(0.6)以上,5岁及以上儿童裸眼视力一般可达4.9(0.8)以上。

4)眼位检查、屈光筛查。

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