青光眼是世界上第二位致盲性眼病，治疗青光眼的原则是降低眼压及保护视神经。手术治疗是其治疗的主要手段之一。青光眼手术发展日新月异，为青光眼治疗带来前所未有的新机，而青光眼微创手术（MIGS）正是新兴的一类青光眼手术，其对眼部组织损伤小，并发症少。KDB内路小梁切除术是青光眼微创手术的一种，是在国内新开展的一种新型抗青光眼手术。此次我们采访了中华医学会眼科专业委员会青光眼学组委员、爱尔眼科湖南省区总院长林丁教授，他为我们详细介绍了KDB在闭角型青光眼及青白联合手术中的应用。
KDB内路小梁切除术：
简单、便捷、微创，但仍处于探索初期
根据临床应用经验，林丁教授认为KDB内路小梁切除术是进行内路小梁切除的一种简单、便捷的手术方式。以往在进行开角型青光眼手术治疗时，手术思路是要解除小梁网房水外流阻力，传统的小梁切除术就是通过外路手术的方式切除小梁网组织，引流房水。而KDB内路小梁切除术是通过房角镜直视下，用KDB刀切开并去除掉小梁网组织一个或以上象限，以暴露多个集液管，是一种更加微创的青光眼手术方式。KDB内路小梁切除术手术操作过程更为简单，是目前国内可以正式使用的MIGS技术之一。KDB内路小梁切除术目前在国内的开展仍处于初期阶段，临床应用时间落后于国外，林丁教授也期盼KDB内路小梁切除术等MIGS技术可以在国内青光眼领域中壮大发展。
适应症广，可用于开角型
和闭角型青光眼
国内的青光眼患者，医院的青光眼患者，就诊时疾病往往已经处于进展期或者晚期，使用MIGS技术总是有一点点困难。KDB内路小梁切除术作为MIGS的一种代表术式，其在青光眼的应用领域较广。KDB内路小梁切除术不仅可用于疾病早期的开角型青光眼、闭角型青光眼、儿童青光眼等患者，也可用于小梁切除术后眼压不降的青光眼患者，适应症会广于粘小管切开术。虽然KDB内路小梁切除术在青光眼中的临床应用目前在国内仍属于探索阶段，但林丁教授认为其手术的微创性和术后降眼压效果将使其受到国内青光眼医生的喜爱，并逐渐广泛应用于青光眼疾病治疗。
林丁教授指出，KDB内路小梁切除术在闭角型青光眼中的应用是他感兴趣的领域之一。闭角型青光眼患者在行MIGS时，操作会较为困难，而KDB内路小梁切除手术操作的特点将大大降低其手术难度，可能对闭角型青光眼的治疗带来里程碑式的意义。在进行闭角型青光眼KDB手术操作时，先加深前房，开放房角，再通过KDB刀切除小梁组织，可用于控制通过单纯房角分离无法控制病情的闭角型青光眼，其带来的损伤也远小于外路小梁切除术。
临床应用中显示，MIGS联合白内障摘除在青光眼中的应用降低眼压幅度会更大。林丁教授认为，KDB内路小梁切除术在青光眼白内障联合手术中可以很好的应用。KDB内路小梁切除术操作简单，对于青光眼医生来说学习曲线较短。在闭角型青光眼患者行青光眼白内障联合手术中，建议先白内障摘除术，加深前房，开放房角，再行KDB内路小梁切除。而在开角型青光眼联合白内障摘除术中，KDB内路小梁切除术可以在白内障摘除前，也可以在白内障摘除后进行。
空间广阔，KDB在青光眼
应用中将大有作为
关于KDB内路小梁切除术目前在国内的应用，林丁教授提到，在其所在的全球眼科机构连锁集团——爱尔眼科中，KDB内路小梁切除术已作为一种常规的抗青光眼手术进行应用。在手术适应症的把控上，要严格挑选患者，把握适应症。林丁教授指出，早期诊断、早期治疗是青光眼患者获得良好预后的重要前提。目前林丁教授多将KDB内路小梁切除术应用于早期的开角型青光眼患者和闭角型青光眼患者。晚期闭角型青光眼应用KDB内路小梁切除术也展示了良好的手术效果。对于KDB内路小梁切除术，林丁教授非常看好其在青光眼，特别是早期开角型青光眼和闭角型青光眼的应用，其微创、便捷、有效的手术特点必将造福国内众多的青光眼患者！
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