患者王阿姨今年已经年过花甲,去年因左眼患有闭角型青光眼,医院做了青光眼滤过手术。手术后王阿姨出现了恶性青光眼的并发症,视力明显下降,眼压持续升高不降等问题。
后来使用了许多种降眼压的药物,病情才得到控制。但患者被告知,想控制病情要长时间使用药物。
年初时,患者右眼青光眼发作,医院和医生准备为其做和左眼一样的手术,但前车之鉴王阿姨拒绝,后来经家人陪伴辗转来到了北京进行治疗。
经过详细检查,发现王阿姨的右眼为“原发性闭角型青光眼”合并“老年性白内障”,为其做了青光眼白内障联合手术。手术后患者恢复非常良好,眼压被控制视力也提高了很多。
“原发性闭角型青光眼”是我国青光眼的主要类型,多发于60岁以上的老年人。其可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼两种类型,其中慢性闭角型青光眼又分为虹膜膨隆型和虹膜高褶型两种。
值得注意的是,急性闭角型青光眼发作时常有头痛、烦躁、恶心、心悸、视力模糊等症状,与高血压危象相似,故常常被误诊为高血压。同时,患者有明显的眼压升高、视力下降、眼部充血和瞳孔散大等特有症状需要及时治疗。
对于早期原发性闭角型青光眼而言,激光治疗联合药物治疗是首选方法。急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼虹膜膨隆型发病的主要机制都是因为瞳孔阻滞,因此激光周边虹膜打孔手术是非常重要的方法。