案例分享
年1月中旬,家住林埭镇的朱阿姨,捂着右眼,在家人陪同下来到医院眼科。据了解,朱阿姨在10天前失眠熬夜后出现右眼胀痛、右侧头痛头晕、视物模糊,伴恶心呕吐数次,医院就诊,诊断为“急性闭角型青光眼”,给予局部和全身降眼压治疗后,上述症状有缓解,但是仍有反复不适。
眼科副主任医师王智立刻为朱阿姨检查,发现:右眼视力为0.15,右眼压大于60、左18mmHg,右眼充血明显,角膜水肿,前房浅,瞳孔散大、对光反射消失,眼底窥不清;左眼前房偏浅。诊断为“急性闭角型青光眼(右眼急性发作期、左眼临床前期)”。考虑到右眼发病已经十余天,药物控制无效,再继续药物治疗没有任何意义,为尽快控制眼压、保护视力,医生立刻安排朱阿姨住院,在高眼压状态下顺利完成了右眼青光眼小梁切除术、左眼周边虹膜切除术。
术后第1天,朱阿姨表示之前的不适症状基本缓解,检查视力明显改善,眼压正常,视野提示右眼周边少量缺损。术后1周复诊,朱阿姨开心的说:“很感谢王主任及时给我的眼睛手术,现在右眼没有不舒服,看东西也清楚了!”。医生也叮嘱朱阿姨:“你的青光眼手术完成的比较顺利,但是此前高眼压状态下右眼视神经已经不可逆的受损,以后需定期复查视力、眼压、视野情况!”
也许你会疑问,朱阿姨明明是右眼青光眼发作,为什么左眼也要手术呢?这是因为急性闭角型青光眼患者一般两眼均有窄房角结构特征,一只眼睛急性发作,另一只眼在特定环境下极易随之患病,故而需要预防性的进行手术。
青光眼科普
青光眼是指各种原因使得眼压升高,超越了眼球组织的承受限度,导致视神经损伤、视野缺损的一组疾病。青光眼分为原发性、继发性、先天性等,通常说的青光眼指原发性青光眼。原发性青光眼又分为闭角型青光眼和开角型青光眼。
闭角型青光眼,前房浅、房角窄,这一类病人在情绪激动或某些诱因下容易突发眼压升高,造成视神经损伤、视野缺损。表现为眼睛酸胀疼痛、头痛、恶心、呕吐、虹视、视力急剧下降、看东西模糊不清。开角型青光眼,前房正常,但是由于房水引流的系统解剖结构的问题出现眼压升高。长期眼压升高造成视神经损伤、视野缺损。这一类病人容易被忽略掉,因为早期自觉症状不明显,到疾病发展到中晚期患者出现眼睛酸胀、视野缺损、视物模糊等。
青光眼是一种严重的致盲性眼病,必须十分警惕,如不能早期发现、早期治疗,严重可致视野全部丧失,甚至失明。这种青光眼失明,就目前医学治疗手段来说是无法使其逆转而恢复的,但却是可避免的。
如何预防青光眼
原发性青光眼的致病原因尚不清楚,所以预防青光眼在于尽量避免诱发眼压升高的因素,建立良好的生活习惯,做到:保持生活规律、睡眠充足、情绪稳定、饮食有节。
1、合理膳食,三餐规律,宜清淡饮食。
2、经常运动,目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动。争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动。
3、调理情志,避免急躁、情绪激动、生气,保持乐观情绪。
4、保持大小便通畅。
5、积极治疗原发病,避免长时间持续使用糖皮质激素滴眼液。
6、避免在暗处长时间持续用眼看近处东西。
重视早期筛查、早发现早治疗:
青光眼早期可以没有视力明显下降的表现,若早期发现以下情况,应高度警惕青光眼,医院进行检查:
1、经常性眼球胀痛,鼻根眉弓痛而又无近视、远视和散光或其他疾病。
2、经常出现看灯或其他光源时可见其周围有彩虹样的光环,看东西好像前面有一层雾遮挡。
3、眼红充血,视物模糊,疼痛明显,但无分泌物。
4、远视及近视者近期内视力明显下降。
5、40岁以上经常更换老花镜,仍觉不合适。
6、家族中发现有人患青光眼者。
此外,每年的3月6日为世界青光眼日,旨在提高青光眼的知晓率,使大家都能够正确认识青光眼这类疾病。
眼睛是获得外界信息的重要窗口
是每个人美丽的心灵之窗
请用心呵护自己的眼睛
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