医院杨付合业务院长
窃取视力的盗贼青光眼并不可怕
今年是第15个青光眼周,宣传的主题是“重视青光眼随访,防止视功能损伤”,青光眼是世界第一位不可逆致盲眼病,如果我们的患者能够早期发现早期治疗,坚持随访,在有生之年是可以保持有用的视功能的。
为了提高公众对青光眼的认知度,每年世界青光眼周的主题都是围绕青光眼的诊断和治疗,也使公众逐渐熟悉了青光眼,产生了“视神经一张照,青光眼早知道”、“视野不丢,生活无忧”等脍炙人口的主题。
为实现青光眼的可控可防,减少失明,留住光明,医院把每年的三月份都定为青光眼月,免费为群众检查眼底,活动时间年3月7日至3月31日。
青光知识课堂
在我国,青光眼的患病率约为2%,致盲率约22.7%,占失明总人数的8.8%。目前,我国就约有万因青光眼致盲的患者。青光眼所导致的视神经损伤、视野损害在目前是无法逆转的,一旦发现,所有的治疗只能延缓视神经的进一步损害,推迟失明的到来。
青光眼诊断的眼压数值
临床上,眼压是衡量是否患有青光眼的重要标准之一。人正常眼压范围在10~21毫米汞柱,若眼压超过21毫米汞柱,或双眼压差值大于5毫米汞柱,或24小时眼压差值超过8毫米汞柱,则为病理性眼压升高。
但需要指出的是眼压高和青光眼不能划等号,有些眼压低于21mmHg的患者也是青光眼,称为正常眼压性青光眼。而另外一些眼压超过21mmHg的患者却不是青光眼,而是高眼压症。因此不能单靠眼压数值来对青光眼的病情进行评估,还需要有经验的眼科医师来帮你进行判断。
青光眼高发人群
青光眼是一个跟遗传基因关系很密切的疾病,很多病人的父母、兄弟姐妹往往就有青光眼疾病的病史,有家族史的发病率高于非家族史6倍。糖尿病患者青光眼的发生率为12.6%,明显高于正常人群。所以对于有青光眼家族史或者上述情况的患者,医院进行规范的青光眼筛查;
其次,另外高度远视(开角型青光眼发病率明显增高)、膨胀期白内障、以及眼底有缺血性疾病的病人(特别是低血压患者,容易发生视盘供血不足,增加视神经损害的风险),都是很容易得青光眼的。另外,高眼压、情绪急躁,分别是青光眼的第一和第二危险因素。
青光眼是可防可控的
不论是闭角型青光眼还是开角型青光眼,早期都可以通过激光或者药物进行治疗,尤其是临床最常见的闭角性青光眼,可以提前进行预防性虹膜周边激光打孔,这种治疗非常简单、快捷,在门诊即可完成,疼痛很轻微,却可以将青光眼的发作风险降低95%以上,有非常好的预防效果。
而对于原发性开角型青光眼,也可以采用选择性激光小梁成形术(SLT激光)等治疗方法,非常简单、方便,即可取得较好的控制眼压的效果。目前来看,只要及时发现,绝大多数的青光眼患者都可以通过激光、药物或者手术来控制疾病的发展,保护视功能,从而避免失明的发生。
北京民众眼科医疗青光眼特色治疗方法:1、复合小梁切除术2、先天性青光眼小梁切开术3、青光眼引流阀植入手术4、青光眼联合白内障手术5、睫状体光凝手术6、角膜层间烧焐+睫状体光凝手术治疗并发角膜内皮失代偿患者7、恶性青光眼的治疗8、青光眼各种并发症的处理9、难治青光眼的治疗等。
青光眼患者终身随访很重要
青光眼早期患者会有一些可以觉察到的症状,比如在偏暗的环境里面会觉得眼睛发胀,看东西有霓虹灯样的感觉等;此外,眼科检查或者例行体检也是发现青光眼的一个途径,如果体检发现眼压高或者前房角狭窄,或者视神经凹陷偏大等,有要格外注意,医院做检查。
青光眼是一种终身性疾病,定期随访、终身随访(复查)是十分重要的,可能很多患者早期症状不明显或没有症状就放任不管,一旦发展到晚期就造成不可挽回的后果,能够早期发现并及时干预,就会得到很好的预后效果。
出现症状要警惕
1、看灯光周围出现七色的彩圈或晕轮
2、喝完水15~30分钟后出现眼胀头痛
3、老花镜需要频繁更换
4、清晨看书困难
5、两眼的视力出现明显差别
6、目视正前方时感到余光所见的范围(实际上就是视野)明显缩小,就好像从望远镜里看东西,两眼比较相差明显
7、近视有进行性加重的感觉,并伴随着头痛、恶心、呕吐
8、老年人经常感觉头疼脑胀、恶心乏味
青光眼预防要点
患青光眼除了基因、先天发育外,与生活方式、饮食结构、运动减少等因素都息息相关。建议大家要规律作息、避免长时间看电子产品,防止疲劳,关灯后尽量不要用眼。杜绝“暴饮”,应该少量多次饮水(同时要避免治疗中静脉补液过多过快,尤其是全麻手术中与身体丢失量不符合的补液措施,这可能诱发青光眼的发生或者病情发作)。
保持良好的情,坚持户外有氧运动、及时释放压力。控制血糖、血压、血脂,戒烟限酒,多吃一些富含维生素A、维生素B类胡萝卜素等食物。慎用药物,尤其是硝酸酯类(譬如硝酸甘油)、安定类药物,要咨询眼科医生。
医院业务院长杨付合:青光眼早期症状容易被忽视,造成的视功能损伤不可逆转,严重时会导致永久性失明。但并不可怕,只要早发现早治疗,坚持随访就可以保住视功能。也同时提醒我们眼科医生,对于青光眼的诊治,随访非常重要。
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