先天性青光眼

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TUhjnbcbe - 2022/7/7 15:38:00

两周前,刘大爷来到市三院眼科邹吉新主任的诊室。

“邹主任,我有白内障,想做手术!”刘大爷斩钉截铁地说道。

刘大爷今年90岁,双眼视物模糊10余年,最近1月觉得模糊症状加重,并时不时伴有眼球胀痛及头痛,这也是刘大爷下定决心做手术的原因。

邹主任检查后发现刘大爷不仅患有白内障,还有继发性青光眼,眼球胀痛和头疼就是继发性青光眼导致的,同时伴有前房浅,眼压高的症状。

听到这个结果,刘大爷有些吃惊:“邹主任,我为什么会得青光眼?”

邹主任耐心地对刘大爷解释道,他得的叫做“急性闭角型青光眼”,发作的时候会导致眼压急性升高,产生了眼胀痛、头痛和视力下降。需要尽快做白内障手术解除病因,避免进一步的眼部结构损伤。

“不是得了青光眼吗?咋先做白内障手术?”原来,引起刘大爷青光眼的罪魁祸首正是白内障。

白内障是人眼的晶状体产生了混浊,需要手术摘除,就好比照相机镜头模糊了需要更换一样。但是晶状体除了会发生混浊之外,它的厚度也会随着年龄增长而增加,甚至会发生“膨胀”。

如果把眼睛比做一个房间,白内障就好像一个住在里面的大胖子,当它的体积越来越大,就可能把所有流通的出口都挤关闭了,眼睛里的水流不出去,就导致眼压升高。除了疼痛之外,眼压升高到一定程度,还会破坏角膜内皮细胞、瞳孔和视神经,严重的话会导致不可逆的视力损伤,甚至失明。

一番解释之后,刘大爷豁然开朗,老爷子欣然接受了白内障手术,因为救治还算及时,术后视力明显提高,眼压也完全恢复到了正常,青光眼这颗定时炸弹被彻底拆除了。

关于白内障的四个误区

误区一:老年人才会得白内障?

白内障指眼睛里起到“镜头”作用的晶状体发生了混浊,与年龄增长有密切关系的白内障最常见。但白内障还有多种类型,如先天性、外伤性、并发性等。

不要以为白内障是老年人才会得的疾病,从而否定和放任疾病发展,耽误治疗。

误区二:点眼药水能治白内障?

对白内障患者来说,手术治疗是目前全球公认的唯一安全有效治疗白内障的方法。白内障手术一般先用显微器械在晶体囊膜上开个口,通过超声乳化将晶状体打碎吸出,然后植入人工晶体。

目前全世界范围内,没有一种药物被证实能有效阻止或逆转白内障的形成。与其依赖各种眼药水或者药品,医院就诊。

误区三:白内障要“熟”了オ能做手术?

当白内障发展到影响生活质量时就要考虑手术治疗。不要等白内障过“熟”了或合并其它眼部疾病发展到比较严重的程度,错过了最佳治疗时机。即使做了手术,也很难恢复满意视力。

刘大爷就是因为白内障迁延不治,导致了青光眼的急性发作。

误区四:白内障术后一定能看清楚?

对大部分患者来说,手术能使视力得到较快、较明显改善,可看得更清楚,颜色更鲜艳。但鉴于临床白内障人工晶体选择的个体化及手术操作水平,视力恢复的程度会多少有差异。

如果原来存在其他眼病,尤其是眼底病变,术后视力可能仍然不理想,需要做进一步治疗。

随着医学的发展和技术的进步,白内障手术已经成为日间手术,在市三院白内障中心,从检查到手术一站式完成全部手续。同时,因为人工晶体集中采购,耗材价格大幅度下降,部分人工晶体降至几百元。因为技术的进步,白内障手术可以达到“一箭多雕”的效果:不仅能解决白内障,还可以同时解决老花眼、近视、远视、散光等多重眼部问题。

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