闭角型青光眼是中老年人群常见的致盲眼病，很多时候当医生接诊时，患者已经留下了很多后遗症，令人惋惜。青光眼有漫长的潜伏期，在潜伏阶段其实有很多机会发现它，并轻松控制住。但如果没有重视，任其发展，那么医生也将无能无力。
王女士的案例特别典型，今天小编就来和大家分享一下她的病例，希望能够帮助到遇到同样情况的患者，避免悲剧发生。
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短短几个月，视力下降、眼睛疼大概是去年四五月开始，王女士的视力开始出现问题，看什么都有点模模糊糊的。
到了六七月份，王女士晚上的视力明显不如从前了，一到夜里，对面的人都不怎么看得清了。但王女士没有想太多，也没看医生。
到了八九月份，王女士出现太阳穴疼、牵得眼睛疼的症状，因为王女士平常有神经性头痛的毛病，她就吃着一些压制头痛的药，医院。
疼了半个多月，实在是熬不住了，医院检查才知道，自己根本不是偏头痛，而是犯了青光眼，医生建议做手术。王女士一听手术，心理压力很大，她选择先用药控制。没想到，眼压突然间升高，药物降不下去。
“有天晚上，我感觉眼睛里像有个火柴着了一样，疼得不行，想撞墙。”
最后，王女士实在扛不住，接受了一个青光眼手术，但她的白内障手术难度很大，医生医院。
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病情不容乐观来我院后，医生看了下王女士的检查结果，情况不乐观。青光眼留下了后遗症，瞳孔非常大，大概有8mm，缩不回去了。
医生帮王女士分析病情发展的过程以及现在的情况：
患者去年四五月的时候视力下降，应该是发生白内障了，当时如果及时检查把手术做了，后面青光眼就不会发作，所有事情可能都不会发生。
白内障发生后，晶体膨胀，再加上本身就有青光眼的因素，所以引发了频繁的青光眼小发作。医院看，拖了太久，直到最后来了一次大发作，留下了很多后遗症。
现在做白内障手术的难度较大，晶体白色膨胀，中央前房特别浅，只有1mm，晶体半脱位，有明显的震颤，青光眼大发作后瞳孔特别大，虹膜松弛，内皮的情况可能也不好了......
听到这里王女士表示很害怕。她说因为眼睛的事，担心得睡不着觉。
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令人欣慰的结果见王女士情绪不太好，医生告诉她，“现在虽然有点可惜，但我们还是会尽最大努力，尽量用小手术治疗，不损伤悬韧带，还能挂住晶体。您回去也不要想太多，积极准备手术。我们会用尽量小的损伤，争取术后尽快恢复……”年发表的《中国合并白内障的原发性青光眼手术治疗专家共识》中指出，根据房角狭窄粘连情况、眼压情况和视神经受损情况，原发性闭角型青光眼应尽早行单纯Phaco+IOL、房角分离术（GSL）或联合小梁手术（TB）治疗。微创青光眼手术（MIGS）是原发性闭角型青光眼手术治疗的新选择，可纠正房角关闭、恢复房水流出的生理通道促进房水外流，且能提供更好的术后屈光稳定性。此类手术相对安全，早期应用可减少对药物的依赖性。根据青光眼的不同分期，可选择不同的外流通路部位：早中期，可选择针对小梁网/SC管引流的手术方式；中期以上的原发性闭角型青光眼，可选择结膜下引流的手术方式。对于王女士来说，白内障摘除联合房角分离手术是一个最优的选择，这个手术俗称“小青白联合手术”，在药物等控制眼压不良时需要抗青光眼手术时，患者又同时具有明显的白内障手术指征者，建议行青白联合手术。之所以是最优选择，是因为这个手术与大青光眼手术相比，不仅患者手术恢复快，而且避免了一系列并发症和手术风险。很快，医生给王女士安排了白内障摘除联合房角分离手术+张力环植入。术后第一天复查的时候，王女士开心地说，能看到啦！王女士视力恢复得不错，令人欣慰，但瞳孔仍然比较大，有些畏光，条件允许时，可以考虑做一个虹膜缝合，尽量再造一个生理性的瞳孔，医生叮嘱王女士现在出门戴个墨镜，好好保护好眼睛。
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“拖”就是错过机会分享王女士这个病例，一方面是因为印象深刻，另一方面是因为她这种情况太常见了，具有科普意义。
像王女士这样眼睛出现问题，一拖再拖的老年人，不在少数。原本并不难的白内障手术，拖久了，可能会引发青光眼急性发作，这时候需要应对的问题，可就复杂多了。
不管是白内障还是青光眼，最大的绊脚石，其实就是一个“拖”字。早期发现，早期治疗，那么很多悲剧都可以避免。
那么，如何早期发现闭角型青光眼呢？如果出现下面的一些情况，那就要留心了。
1、年轻时视力很好，但老花眼发生得特别早，40出头就花眼了。
2、患有远视。
3、50岁以上，曾有过反复发作的眼涨痛或者偏头痛，休息可缓解，有时候还有视力下降，甚至眼前出现彩圈。
4、体检或者去眼科检查时，发现前房较浅。
有上述情况的患者，建议请眼科医生评估自身发生青光眼的风险，必要时做一个简单的YAG激光治疗，就可以延缓或者避免青光眼的大发作，避免悲剧发生。
另外，近年来，白内障手术也逐渐发展已经成为早期闭角性青光眼的有效治疗手段。白内障手术创伤更小、手术快、痛苦小、患者付出代价少，是一种比较好的根治性的方法。
总之，选择及时、正确的治疗方案，是非常关键的。
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汉中爱尔眼科基础眼病专科
经过十年的发展，医院基础眼病专科积累的丰富的眼病诊疗经验，可高效开展超声乳化治疗白内障、高龄近视眼白内障、青光眼、角膜病、眼外伤、以及医学眼部整形等眼病诊疗服务项目。更有资深的眼科专家及先进的眼科设备，为汉中市及周边县城眼病患者解决了很多眼科方面的疑难杂症。
汉中爱尔眼科专家介绍
*佩琳院长
历任汉中医院眼科主任，业务院长。医院业务院长。
年西安医科大学临床医学专业毕业（现西安交大医学部）。从事眼科临床与教学近40年。
在白内障、青光眼、角膜病等眼科疾病诊治方面，有丰富的临床经验。
孟秀文主任医师
医院眼科主任，曾当选第二、三届市人大代表。
年毕业于西安医科大学，从事眼科临床工作30余年。
对白内障、青光眼、角膜病、眼外伤急救、屈光不正、弱视等常见病多发病具有丰富的临床诊治经验，在国家级、省级杂志上发表论文10余篇。
周欣副主任医师
从事眼科临床医疗工作38年。
医院，西安兵工眼科中心进修学习。
对白内障、青光眼、泪道疾病等眼科常见病，有丰富的临床经验。
师小波副主任医师
从事眼科工作16年，医院青白科主任；汉中市医学会眼科专业委员会常务委员；完成白内障手术万余例，角膜屈光手术和ICL植入手术千余例；玻璃体视网膜手术千余例；省级杂志发表论文2篇；曾获西安市科技进步三等奖。
刘超主治医师
毕业于华北理工大学。
从事眼科工作十余年。
擅长精致胬肉、泪道手术、眼前节、后节激光、白内障、糖尿病视网膜病变的诊治。
姜文涛主治医师
毕业于宁夏医科大学。
从事眼科工作十余年。
擅长白内障、青光眼、眼底病等眼病的诊治。
对治疗眼底病，青光眼具有丰富的临床经验。
周德康住院医师
毕业于西安医学院；
从事眼科工作8年；
独立熟练完成倒睫矫正术；
擅长白内障、青光眼及常见外眼疾病诊疗。
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